每日毅讯｜JACC：GLP-1A可降低HFpEF患者心外膜脂肪组织
肥胖是射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的主要危险因素之一，且与向心性左室肥厚显著相关。另一方面，心包外脂肪组织（EAT）在肥胖引起的HFpEF患者中显著增多，且与心血管不良事件相关。那么，GLP-1A能否是通过降低EAT改善HFpEF患者的心血管事件呢？近期，JACC杂志发表了一项基于SUMMIT研究的最新分析，探讨了这一话题。
本研究纳入了175名肥胖相关HFpEF患者，这些患者来自tirzepatide（每周皮下注射2.5 mg，逐步增加至最大剂量15 mg）或匹配安慰剂的主研究。所有患者在基线时接受了心脏磁共振成像（CMR），包括多平面电影成像。最终，106名患者完成了CMR检查，并且图像质量足以分析左心室和左心房的结构与功能，以及心旁（心外膜和心包）脂肪组织。本亚研究的预设主要终点是两组间左心室质量的变化。
研究结果显示：在治疗组（n=50）中，左心室质量较安慰剂组（n=56）减少了11克（95%置信区间：-19至-4克，P=0.004）。心旁脂肪组织在治疗组中减少了45毫升（95%置信区间：-69至-22毫升，P<0.001）。治疗组左心室质量的变化与体重变化相关（P<0.02），并且倾向于与腰围和血压的变化相关（两者P=0.06）。左心室质量的变化还与左心室舒张末期容积以及左心房舒张末期和收缩末期容积的变化相关（所有P<0.03）。
「毅讯点评」
本研究通过对SUMMIT研究的亚组分析发现，在Tirzepatide治疗组，LVM显著降低了11g，且EAV显著降低了45mL。而且LVM的降低水平与肥胖指数的降低水平呈显著相关。本研究为GLP-1A改善HFpEF预后提供了新的思路。不论是心包外脂肪还是血管旁脂肪组织近年来的都是心血管研究热点，脂肪作为重要的内分泌器官与炎症和免疫反应有千丝万缕的联系，可能可以作为未来心血管治疗的新靶点。
