病例中年男性突发胸痛病例分析

病例信息

【患者信息】：男性，48岁，企业职员，有15年吸烟史，偶尔饮酒，家族中父亲有心血管疾病史。

【主诉】：突发胸部压榨性疼痛3小时，伴心悸、呼吸困难。

【现病史及既往史】：患者于3小时前在工作时无明显诱因突然出现胸部压榨样疼痛，疼痛放射至左臂及下颌，自服硝酸甘油未缓解。既往体健，无高血压、糖尿病史。

【检查】：• 生命体征：体温36.5℃，血压150/90mmHg，心率108次/分，呼吸22次/分。

• 心电图：ST段抬高，T波倒置。

• 心肌酶谱：肌钙蛋白I升高，肌酸激酶同工酶（CK - MB）升高。

• 心脏超声：局部室壁运动异常。

【临床诊断】：急性ST段抬高型心肌梗死。

【治疗经过及结果】：立即收入心内科重症监护病房，给予吸氧、心电监护、阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集、低分子肝素抗凝、硝酸酯类药物扩冠等治疗。同时，紧急进行冠状动脉造影，发现左前降支中段完全闭塞，随后进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入一枚药物洗脱支架。术后患者胸痛症状逐渐缓解，生命体征平稳，心肌酶逐渐回落，心电图ST段逐渐恢复正常。住院1周后，患者病情稳定出院，出院后长期服用抗血小板、调脂、β受体阻滞剂等药物，并定期复诊。

总结与讨论

此病例为典型的急性心肌梗死，胸痛症状、心电图及心肌酶谱改变是诊断关键。需与心绞痛、急性心包炎等鉴别。在诊断过程中，快速识别和及时治疗对改善患者预后至关重要。同时，患者的吸烟史和家族史是重要的危险因素，提示应加强对高危人群的健康教育和筛查。