零基础学心电图｜day13，室性心律期前收缩详解

premature ventricular contraction

P.V.C详解

室性期前收缩：

①起源于心室内某个地方的兴奋灶；

②与正常QRS波群一样可以引起一次脉搏跳动。

P.V.C宽大畸形：

①宽：是传导时间长，束支传导速率（3-4m/s）明显快与心肌传导速率（1m/s）。

②大：是电压大（高），正常QRS波群是左右心室同时除极的混合波，左右心室除极波在心电图上方向相反，相互抵消后导致QRS波群较小。而P.V.C由心室异位灶引起，从一个心室向另一个心室传导，两个心室除极非同步，没有相反的波抵消，所以P.V.C的QRS波群电压较高。

几种特殊类型的P.V.C。

1.插入性P.V.C：常规P.V.C后有一个代偿间歇，插入行P.V.C是插入两个正常搏动之间的P.V.C，未使正常规则的节律紊乱。

2.联律

二联律：一个P.V.C和一个正常搏动结合，多次重复。

三联律：一个P.V.C和两个正常搏动结合，多次重复。

3.并行收缩：

①是一种“二元节律”，规律的P.V.C样QRS波群和规律的室上性QRS波群并存与一个导联上。

②由两个起搏点引起，通常是一个室性异位起搏点和一个室上性起搏点（窦性或异位）。

4.频发P.V.C：起源于同一心室兴奋灶P.V.C＞6个/分，通常是病理性的，主要由心肌缺血、缺氧引起。

5.室性心动过速：一个心室异位兴奋灶可能发放一次，产生一个P.V.C，也可能发放一系列激动，产生连续P.V.C。快速连续的P.V.C，多于4个/分，就是室性心动过速。

6.P.V.C on T：P.V.C落在正常搏动的T波上，T波是易激期，可导致心室异位灶重复放电。