急诊神内值班日记-3

2025-03-12 今天是植树节，植树节快乐₍˄·͈༝·͈˄*₎◞ ̑̑

值班时间3月9号 08:00-20:00

因为是周末，开设门诊的减少，急诊的病人会多了起来。头晕的病人相比于之前周围性眩晕的居多，今天的全身性疾病引起的头晕的病人似乎比例增加了，比如高血压，再比如低血糖，高血糖的。对于这些病人的处理，我反而不太熟悉了。不过，如果病人年龄大，既往有脑血管病的危险因素，我还是会建议把影像做一下。忙忙碌碌了一整天。

中午来了一个突然晕厥，然后摔倒了之后醒来左侧肢体无力的。60岁的男性，来的时候面部和四肢多处的擦伤，还在流血。神清，双眼向右凝视，构音障碍，左侧肢体无力，左侧病理征阳性。还是正常做了头CT，没有出血。跟病人家属谈了溶栓的事情。家属因为风险，暂时还在犹豫。我就说那就先把核磁做了吧。核磁做完显示右侧大脑中动脉供血区多处高信号影，信号的亮度也不是完全一致，可能会出现梗死面积的进一步扩大。又和上级沟通了一下，再次跟患者谈及溶栓的事情，家属又沟通了一下后同意溶栓了。溶栓后症状较前好转，收治入院进一步治疗。这个病人好在发病到入院时间短，所以即使中间波折了也还在时间窗内，能够行溶栓治疗。

3月10号 20:00-08:00

夜班，有脑梗的，有头晕的，有肢体麻木的，还好。

还是战战兢兢，但一切正在逐渐进入正轨。

2天后复查的核磁和血管

我的经验还不能准确判断，有没有老师能解答，是心源性栓塞？这样子算溶栓治疗效果不错吗？