2025 ACC专家共识声明：心源性休克的评估和管理
2025 Concise Clinical Guidance: An ACC Expert Consensus Statement on the Evaluation and Management of
Cardiogenic Shock
2025 ACC专家共识声明：心源性休克的评估和管理解读亮点与体会
亮点解读
1. 早期识别与诊断的强调
• SUSPECT CS助记工具：共识声明提出了SUSPECT CS这一助记工具，用于帮助临床医生早期识别心源性休克（CS）。该工具包括实验室指标以及对充血和低灌注的临床评估，有助于提高早期诊断的准确性。
• 全面的初始评估：强调在怀疑CS时，应尽快完成12导联心电图、胸部X光片以及经胸超声心动图和/或床旁超声检查。
2. 多学科团队协作的重视
• 标准化的团队合作：推荐采用标准化的多学科团队合作方法来治疗CS患者，这有助于提高治疗的效率和质量。
• 资源有限中心的策略：对于资源有限的社区中心，建议确定一名现场临床医生作为“休克冠军”，并与提供高级心力衰竭治疗的中心合作，以处理复杂的CS病例。
3. 侵入性血流动力学监测的指导
• 肺动脉导管的应用：共识声明强调了通过肺动脉导管进行侵入性血流动力学监测在CS诊断和管理中的重要性，这有助于确定CS的表型、评估休克的严重程度以及指导临时机械循环支持（tMCS）。
4. 药物与机械循环支持的管理
• 药物治疗的指导：提供了关于CS药物治疗的建议，重点是维持组织灌注以保持器官功能。
• 机械循环支持设备的选择：比较了常用tMCS设备在CS治疗中的应用，并给出了额外的重症监护管理考虑因素。
5. 临床决策工具的提供
• 1小时和24小时路线图：提供了1小时和24小时的路线图，以可视化CS管理的关键考虑因素，包括初始评估、初始管理、稳定化以及进一步升级或调整tMCS。
个人体会
1. 早期识别的重要性：通过学习SUSPECT CS助记工具，我深刻意识到早期识别CS症状和体征的重要性。在临床实践中，这将促使我更加敏锐地观察患者的细微变化，及时进行相关检查，以尽早确诊并启动治疗。
2. 团队合作的力量：多学科团队协作的理念让我认识到，面对CS这样复杂的病症，单一学科的力量是有限的。未来，我会更加积极地与不同科室的同事沟通合作，共同为患者制定最佳的治疗方案。
3. 监测与治疗的结合：侵入性血流动力学监测的指导让我明白，在治疗过程中，精准的监测数据对于指导治疗决策至关重要。这将促使我在临床中更加重视监测手段的应用，以提高治疗的针对性和有效性。
4. 个体化治疗的思考：在药物和机械循环支持的管理方面，我体会到需要根据患者的具体情况，如病情严重程度、病因等，进行个体化的治疗选择。这要求我在临床决策时，综合考虑各种因素，为患者提供最适宜的治疗方案。
5. 临床工具的实用性：1小时和24小时路线图为临床医生提供了清晰的行动指南。我认为这样的工具在实际工作中非常实用，可以帮助医生在紧急情况下迅速做出决策，提高救治效率。
