病例当慢性震颤遇到急性肢体无力伴感觉异常，还没有血管学资料，你能诊断什么呢？

病例信息

【患者信息】：一般情况：男性，66岁，主诉“左下肢无力、感觉减退6小时余”，拟诊“肢体无力待查”入院。

【主诉】：

【现病史及既往史】：现病史：患者6小时余前无明显诱因出现左下肢活动无力感，步行不稳，需他人搀扶，伴左下肢膝以下感觉减退，疼痛刺激减弱，轻触觉减弱，无头晕、头痛、耳鸣，无恶心、呕吐，无口角歪斜、意识障碍、饮水咳呛，无畏寒、发热，无胸闷、气急、咳嗽，无下肢红肿、皮肤黄染瘀斑，无外伤史，未就诊及服药，症状未见好转。现患者症状仍存，为进一步诊治就诊本院，门诊拟“肢体无力”收住入院。此次起病来患者意识清楚，精神疲乏，夜眠一般，胃纳可，二便正常，近期体重无明显增减。

既往史：“帕金森病、特发性震颤、高血压”病史,现服药“多巴丝肼片 0.0625g 每天3次，盐酸普萘洛尔片 10mg 每天1次,艾司唑仑片 1mg 每晚1次、门冬氨酸氨氯地平片 5mg 每天1次，氯沙坦钾氢氯噻嗪片（50mg/12.5mg）1片 每天1次”。震颤情况控制差，静止性震颤，运动时加重，上级医院专科多次诊疗，因自身因素、家庭因素、经济因素等多因素控制差。家族史、个人史、手术史、外伤史、药物食物过敏史无殊。

【检查】：查体：体温 37.1℃ 脉搏 96次/分 呼吸 20次/分 血压 164/85mmHg,指氧饱和度 96%；意识清楚，精神疲乏，问答切题，指令性动作配合，四肢震颤；皮肤湿汗，浅表淋巴结未触及肿大，咽无红肿，扁桃体、甲状腺不大；两肺呼吸音清，无干湿性啰音；心律齐，心音中等，无心脏杂音；腹肌软，压痛反跳痛阴性，肠鸣音4次/分；颈软，颈强、Kernig征阴性，言语尚流畅，嗅觉、视觉、味觉、听力粗测正常；双侧眼裂等大，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，眼球活动自如，无眼震，角膜反射正常；双侧额纹、鼻唇沟对称，眼睑无下垂，面部感觉、咀嚼运动、闭目正常；伸舌居中，饮食咳呛阴性，吞咽运动正常，咽反射正常；双侧耸肩对侧，转颈正常；四肢肌容积正常，肢体无红肿，左下肢肌力5-级，余肢体肌力5级；双侧肢体肌张力齿轮样增高，右侧深浅感觉正常，双侧膝腱反射++，左膝以下深浅感觉减弱，踝阵挛阴性，左侧巴氏征未引出，右侧巴氏征阴性。指标试验、轮替试验欠稳准，跟膝胫试验无法完成。

辅助检查：胸部CT：考虑两肺慢性支气管病变伴左肺炎症不除外，请结合临床相关检查；两肺纤维灶；心脏增大；纵隔多发淋巴结显示。下肢血管彩超：双下肢动脉粥样硬化伴细小斑块形成。腹部彩超：右肾体积偏小。心脏彩超：左室舒张功能减退，主动脉瓣退行性变伴主动脉瓣少量返流。血常规、超敏C反应蛋白、肝肾功能、电解质、血脂、凝血+D-2聚体、血沉、糖化血红蛋白、甲状腺功能无殊。

补充：患方拒绝麻醉下完善磁共振，脑CT多次尝试显示欠佳，实际比上传的显示差。

【临床诊断】：肢体无力待查：

【治疗经过及结果】：入院后给予补液、慢性病服药等干预。治疗核心：围绕“改善灌注-神经保护-病因控制”三轴并进。

总结与讨论

患者帕金森、特发性震颤，CT成像受影响，结合目前仅有CT结果上，你倾向于什么诊断考虑？帕金森、药物相关性、脑卒中、腰突神经根症状、脊髓病变、感染后免疫介导的神经损害（如病毒性神经根炎）、周围神经病变、低灌注或 TIA

、还是其他？

...............................还有很多可以想的，天马行空，想到什么是什么