男性67岁，糖尿病住院，CT示右肺环状阴影加包裹性胸腔积液，是不是太典型了？

病例信息

【患者信息】：男， 67 岁

【主诉】： 主因口干、多饮、多尿1周于2025-03-29 10:23入院。

【现病史及既往史】： 1.患者老年 男，患者缘于入院前1周无诱因出现口干、多饮、多尿，无体重减轻，无发热，无恶心、呕吐，无心悸、多汗，无腹痛、腹泻，无尿痛，今日就诊于大城县医院，查肝功能正常，空腹静脉血糖30.82mmol/L，血脂：胆固醇5.87mmol/L，肾功能：尿素氮18.41mmol/L，肌酐120.29umol/L，尿酸587.23umol/L，心肌酶正常，血钙2.72mmol/L，血磷1.65mmol/L，钾钠氯：血钾5.13mmol/L，血钠128.6mmol/L，血氯91.5mmol/L，血常规：白细胞22.31×10^12/L，中性粒细胞20×10^9/L，血小板386×10^9/L，D-二聚体正常，尿常规：尿糖2+，腹部超声示脂肪肝，为进一步治疗，门诊以“2型糖尿病”收入院。

2.既往无高血压、冠心病史；自诉无食物、药物过敏史；

【检查】： 3.查体：T36℃，P112次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，呼吸平稳，皮肤弹性正常，咽部无充血，双肺呼吸音粗，右肺可未闻及少量干湿性啰音，心率112次/分，心律齐，无杂音。腹部平软，全腹部无压痛，肝脾未触及，无反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿，足背动脉搏动正常。

4.辅助检查：心电图示窦性心动过速，随机血糖HImmol/l，血酮体1.7mmol/L，今日就诊于大城县医院，查肝功能正常，空腹静脉血糖30.82mmol/L，血脂：胆固醇5.87mmol/L，肾功能：尿素氮18.41mmol/L，肌酐120.29umol/L，尿酸587.23umol/L，心肌酶正常，血钙2.72mmol/L，血磷1.65mmol/L，钾钠氯：血钾5.13mmol/L，血钠128.6mmol/L，血氯91.5mmol/L，血常规：白细胞22.31×10^12/L，中性粒细胞20×10^9/L，血小板386×10^9/L，D-二聚体正常，尿常规：尿糖2+，腹部超声示脂肪肝。

【临床诊断】： 1.2型糖尿病伴血糖控制不佳 

2.2型糖尿病性酮症。

【治疗经过及结果】： 查胸部CT了解患者肺部情况，监测三餐前+三餐后2小时+0点+3点血糖指导应用胰岛素控制血糖。

3.治疗上予以胰岛素泵控制血糖（基础率14单位联合二甲双胍、阿卡波糖）、护胃及对症支持治疗。

总结与讨论

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