求助,老年患者双下肢乏力
病例信息
患者,女性,72岁,双下肢疼痛、乏力2+年,加重1月,疼痛部位位于双侧臀部及大腿后侧并伴有双小腿发胀,无小腿及足底及足背疼痛和麻木,平卧、坐位无不适,站立或行走时自觉双下肢乏力,迈步无力,需要拄拐勉强可行走,无力以髋周及膝关节附近明显,并伴有双侧髋周胀痛,自发病以来到多家医院检查,腰椎核磁、骨盆核磁、颈椎核磁、颅脑核磁均无较大问题,基本都是老年退休行改变,血常规有轻度贫血,肝肾功能、甲功,电解质均正常,空腹血糖8.5,患有糖尿病长期口服二甲双瓜恩格列净治疗。查体:患者情况可,听力,反应好,双下肢4字实验弱阳性,直腿抬高试验阴性,股神经牵拉试验阴性,下肢无感觉减退,病理征阴性,指鼻实验、闭目难立试验阴性,肌力及肌张力均正常。目前给予镇痛,营养神经治疗,疼痛有所缓解,但下肢乏力无改善。
各位老师,该患者考虑什么疾病呢,还需要做哪些检查或者治疗呢?
诊断考虑:1.腰椎疾患?腰椎核磁有L3-S1轻度椎间盘彭出
2.髋关节疾患?髋关节核磁发现髋关节少许积液。
3、糖尿病周围神经病?
4、中枢小脑疾患?
最后编辑于 04-16 · 浏览 2043