病例心电图读图:7岁，室上速？

急诊科7岁小孩，快速性心律失常，暂时只有一份心电图，指导原因分析用药推荐等等，大家一起交流讨论。

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入院后完善相关检查：2025-04-16血常规（五分类），超敏CRP：*白细胞9.11109/，中性粒细胞计数6.04109/L，中性粒细胞百分比66.3%，淋巴细胞百分比28.7%，淋巴细胞计数2.6210~9/L，*红细胞4.4210~12/L，*血红蛋白118g/L，*血小板30810~9/L1，C反应蛋白1.0mg/L。2025-0 4-16降钙素原(PCT)，血清肌钙，脑钠肽：降钙素原（PCT)0.059ng/ml，B型钠尿肽前体测定9332p 8/ml十，超敏肌钙蛋白I0.009ng/mL。2025-04-16肾功能常规，镁，葡萄糖-随机，心肌酶常规，

抗”0"试验0.0IU/mL。2025-04-16D-二聚体，凝血常规检查（仪器法）：部分凝血酶原时间32.01 S，纤维蛋白原2.13g/L，*凝血酶原时间12.92S，*国际标准化比值1.08，凝血酶时间17.92S，D-二聚体4.84mg/L1。2025-04-16甲状腺功能三项：*游离三碘甲状原氨酸2.85pg/m1，*游离甲状腺素16.65pg/m1，*促甲状腺激素3.439uIU/m1；2025-04-16肺炎支原体抗体IgM定量，（定量）肺炎农原体抗体IgM测定：肺炎衣原体IgM抗体0.10COI，肺炎支原体IgM抗体0.43C0I。2025-4-16床务心电图：1.室上性心动过速2.完全性右束支阻滞3.左前分支阻滞4.QRS-T波电交替5.ST-T改变。（2 025-04-16]-心脏彩超心脏测量：LA23mm LV35mm LVPW8mm IVS8mm A017mm AAO2Omm RA30mm RV26m mPAI6mm心包暗区LL： 前：无 后：无心功能测定：BF52%，PS 26%FR：133次/分间隔回声中段：1AS：无 IVS：无 DAO-PA：无N瓣环内径S/D：/AV瓣环内径S/D：/主动脉波幅：可。CDPI,单位：m/s 射流：PA 0.9 AV 1.0 MV： E>A TV：E>A返流：PA：1.4 AV：1.5 WV：1.3 TV：1.7分流速：1AS：无IVS：无 DAO-PA S/D：无。各房室内径大小正常，主动脉及肺动脉内径正常。各瓣膜形态、回声启闭可。房、室间隔回声连续，室间隔及左室后壁厚度正常，呈逆向运动。运动幅度尚可。静息状态下，未见明显室壁运动异常。心包腔未见明显游离液性暗区。 CDFI：二尖瓣口见收缩期蓝色返流束（轻度）。三尖瓣口见收缩期蓝色返流束（轻-中度)。主动脉瓣口可见舒张期红色返流束（轻度）。肺动脉瓣口可见舒张期红色返流束（轻度）。二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣轻度返流。三尖瓣轻中度返流。检查过程中患者心动过速。心功能低值。2025-4-16胸腹部CT提示：双侧肺部感染，心胜稍增大，右侧胸膜腔积液；请结合临床，腹盆腔少量积液。中医治则：补血养心，益气安神，方药：归脾汤加减。西医予以吸氧，心电监护，予以腺苷注射用2.4mg静脉推注每次，用该药3次后心率无明显改善，故5%葡萄糖20毫升+胶碘酮0.15克静脉推注（15分钟用完），5%葡萄糖250毫升+胶碘酮0.3克静脉输液维持10毫升每小时（维持用量只用了5毫升）患儿当时心率已经降至120次/分，但有明显恶心、欲呕、出汗、烦躁，面色口唇苍白等不适，当时测得血压89/58 mHg，于奥美拉唑无缓解。故停用。予以头孢哌酮钠舒巴坦钠抗炎，澳案止咳化痰，维生素C护心，适当补液等对症治疗，患儿约14点心律逐渐上升，14点时心律142次分，为求进一步整治，建议转上级医院进一步诊治。