病例这个高血压究竟是原发还是继发呢？有需要长期服用降压药吗？

病例信息

【患者信息】：患者，男，65岁

【主诉】：发现右侧手臂血压高，（约160/76mmhg左右），余无不适

【现病史及既往史】：半年前，患者意外测血压发现右侧手臂血压高（160/76mmhg左右）；因患者一直认为测血压就该测右手臂，所以，后来又数次测量右手臂血压，都升高；于是，开始自行间断服用降压药（北京降压0）；3月前，患者体检时，被测双手臂血压，却发现左手臂血压不高，仅128/70mmhg;且左右手臂血压差值较大；其后，患者在未服用降压药的情况下数次测左手臂血压均正常；患病以来，患者未诉其他不适；今为咨询病情，于门诊就诊；

【检查】：测血压：左手臂正常；右手臂升高（具体不详，因为有点久了）建议做颈部动脉彩超及双上肢彩超，及血脂检查；非常不好意思的是，因为我们是小医院，患者怕彩超检查不准；要去上级医院检查

【临床诊断】：高血压（原发？继发？）

【治疗经过及结果】：上级医生仍给患者开具“”北京降压0“”建议规律服药，以及嘱患者到上级医院查血管彩超及血脂，续观

总结与讨论

我纠结的是，这个患者明显应该是右手臂动脉血管粥样硬化了，导致的血压升高；（因为左手臂血压始终不高，且右手臂呈现单纯收缩压高，舒张压正常的状态）；患者的小动脉应该没有什么问题；那么究竟这个患者是原发性高血压，还是右手臂粥样硬化导致的继发性（局部）的高血压呢？如果是继发性的高血压，这个患者还需要用降压药吗？请老师们指导