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病例一例大剂量对乙酰氨基酚+苯海拉明中毒案例

急诊科医师 · 最后编辑于 04-29 · 来自 iOS · IP 广东广东
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病例信息

女,77岁,服用止痛药(对乙酰氨基酚+苯海拉明)200片昏迷,呕吐4小时,瞳孔大,对乙酰氨基酚浓度大于1323umol/l

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入院后予以保护气道,气管插管,洗胃+活性炭,乳果糖+聚乙二醇全肠道盥洗,入院立即给予乙酰半胱氨酸解毒,目前已康复出院,未出现肝肾损伤,对乙酰氨基酚浓度恢复正常。

总结与讨论

超大剂量的对乙酰氨基酚中毒

1. 一般来说,>0.5-1g/kg扑热息痛过量

2. 除了典型的肝毒性外,在肝毒性发作前,大量对乙酰氨基酚中毒可表现为以下症状

  •  早期昏迷发作,代谢性酸中毒(乳酸酸中毒),肝衰竭发作前早期凝血功能障碍

•  其他特征包括急性肾小管坏死、急性呼吸窘迫综合征、血小板减少症、焦谷氨酸酸中毒、高淀粉酶血症

3. 治疗方法包括更积极地去污(如洗胃),在APAP血药浓度回报前早期经验使用NAC,以及支持措施


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