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《双劫余生·铁血医魂——十年裂脉生存传奇》

心血管版达人 · 最后编辑于 06-02 · 来自 Android · IP 山东山东
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病例信息

【患者信息】:患者男,58岁。

【主诉】:阵发性胸痛2小时。

【现病史及既往史】:现病史:患者2小时前在生气后出现胸痛,为胸前区疼痛,伴出汗,疼痛剧烈持续十几秒,后患者仍感胸痛,为隐痛,无大汗,无恶心,无呕吐,无发热,无咳嗽,无咳嗽,无晕厥,无抽搐,未给予特殊治疗,为求进一步诊治,患者自发病以来,神志清,精神欠佳,饮食及睡眠欠佳,大、小便均正常。

既往史:患者在10余年前因主动脉夹层行主动脉及主动脉瓣置换术,并给予输血治疗,否认高血压病史,有血糖偏高病史9年,未服用降糖药物,否认结核、肝炎等传染病史。否认药物过敏史,预防接种史不详。

个人史:无外地久居史,生活规律,无吸烟史,无饮酒史,否认毒物、粉尘及放射性物质接触史,否认冶游史。

婚育史:已婚,22岁结婚,配偶健康状况一般。家族史:否认家族中有传染病及遗传倾向的疾病。

T36.5℃ P85次/分 R19次/分

左Bp130/70mmHg 右Bp132/75mmHg

神志清晰,自主体位,表情痛苦,查体合作。两侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,胸部对称,双侧呼吸运动对称,节律规则。双肺呼吸音正常,呼气音无延长,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音。心前区无局部隆起,心尖搏动位于左侧第五肋间左锁骨中线处。未触及心前区震颤,无心包摩擦感,心浊音界无扩大,心率69次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未及病理性杂音,无心包摩擦音,周围血管征阴性。腹平坦,腹壁静脉无怒张,未见肠型及蠕动波。全腹无压痛、无反跳痛,肝脏未触及,脾脏未触及。移动性浊音(-)。双下肢无明显水肿。四肢活动自如,肌力肌张力正常。双侧肱二、三头肌腱反射,膝腱反射(++),双侧Babinski征( -),Kernig征(-)。

辅助检查

2024-07-25 心电图 窦性心律 I、avLT波倒置,V4-V6 ST段下移,T波倒置。

【检查】

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继续完善检查

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【临床诊断】

【治疗经过及结果】

转上级医院。

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