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一个老主治医师的误诊:腹泻\呕吐2小时,请你讨论,结果已出

神经科医师 · 最后编辑于 2007-10-09 · IP 江西江西
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这个帖子发布于 17 年零 296 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
各位老师:
  我是一个刚步入丁香园的新战友,你们都是我的良师益友,请你们多多指教! 
  我拿了俩个病例出来讨论,大家很热情,从中学到了很多知识,谢了!今天我再拿一个病例出来,请各位战友多多指教,这个病例是个常见病,但由于经管医师体格检查不详细,或者说,基本功不扎实,导致误诊.
  10年前,我在某基层卫生院负责,一天晚上开会,会间来了一个腹泻病人,值班医师是一个老主治医师,给予病人抗感染、补液等,开完会后,我看过这个病人。
 [主诉]腹泻、呕吐2小时。
 [现病史]患者,男,35岁,于发病当天上午在其外公家干农活,中午和外公、外婆共进午餐,饭后步行加家,在路上(入院前约2小时)突发腹泻,为水样便,每次量约200--300ML,共20余次,伴呕吐胃内容物10余次,每次量约50--100不等,略觉脐周阵发性闷痛,因乏力不能行走,躺在路旁,被人发现而送入我院。患者起病来,精神差,小便未解。
 [既往史]既往体健,无药物过敏史
 [体格检查]T35 P50次/分 R20次/分 BP115/60次/分
  发育正常,营养中等,神志清楚,精神较差,抬入病房,检查合作。全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大等园。双肺未闻及湿啰音,心率P50次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,腹肌软,无压痛及反跳痛。肝脾肋下未触及。双肾区无叩击痛。肠鸣音10余次/分。神经系统检查无阳性体征。
  [辅助检查]不是本病讨论的目的,故略去。
  [初步诊断]急性胃肠炎并脱水、低钾血症 
  [讨论目的]1、本病的诊断你同意急性胃肠炎吗?2、你认为可能还有哪些阳性体征被忽略3、诊疗措施










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