脑囊虫病以及囊尾蚴病在临床中并不少见,近期 Neurology 杂志报道了一例少见的全身播散性囊尾蚴病。
患者男性,18 岁,主因头痛、恶心、反复发作的癫痫以及感觉障碍就诊。体格检查示广泛性肌肉萎缩。MRI 示脑实质、头皮、眼外肌、颈部、胸壁、腹壁、脊柱旁、臀部、骨盆以及肢体肌肉等均出现不同时期的多发性囊肿(如图所示)。
图.(A)轴位 T2 加权像显示双侧脑实质、头皮、眼外肌内多发性囊尾蚴性囊肿;(B-D)冠状位短时间反转恢复序列(STIR)成像示颈部、胸壁、腹壁、脊柱旁、臀部、骨盆以及肢体肌肉内广泛性囊尾蚴性囊肿。
给予患者类固醇激素及抗癫痫药物治疗后,恢复良好,6 个月时无癫痫发作。在全身播散性神经囊尾蚴病中,患者症状与占位效应更相关,而不是由于囊肿导致的炎症。这种情况下,抗囊虫治疗药物可能加重颅高压症状。
囊尾蚴病
猪囊尾蚴病俗称囊虫病,是猪带绦虫的蚴虫即猪囊尾蚴寄生人体各组织所致的疾病。因误食猪带绦虫卵而感染,也可因体内有猪带绦虫寄生而自身感染。根据囊尾蚴寄生部位的不同,临床上分为脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病、皮肌型囊尾蚴病等。
诊断要点
1. 流行病学史:有绦虫病史或有与绦虫病患者密切接触史;
2. 病原学检查:皮下结节做病理检查;
3. 免疫学检查:血清及脑脊液囊虫抗体检测可为阳性;
4. 影像学检查:符合囊虫病的表现(核磁高信号);
5. 临床表现:皮下结节、癫痫发作、视力减退等。
鉴别诊断
1. 皮下结节需要与皮下脂肪瘤鉴别;
2. 颅内病变需要与结核、肿瘤等病变鉴别。
治疗
抗寄生虫药物、类固醇激素以及抗癫痫药物;眼囊虫病患者需手术治疗。