放疗不仅是一种治疗手段，在治愈疾病的同时其也会带来很多不可避免的伤害。近日，Neurology杂志刊登了如下一则病例报道。
患者女性，46岁，突发左侧肢体麻木，既往无脑卒中危险因素。2年前曾行右侧颅眶交界处脑膜瘤切除术，术后放疗（目标剂量为DT 60Gy/30F，5F/W，2Gy/F）。
完善头颅MRI示前脑室周围白质病变；CT血管造影示右侧大脑中动脉（MCA）狭窄超过50%；T1加权对比增强高分辨率MRI示同轴血管壁增厚（见下图）。
图.A、B、C分别为患者MRI、CT血管造影和高分辨率MRI的影像学表现。（A）脑MRI示前脑室周围白质急性病变（如箭头所示）；（B）CT血管造影示右侧大脑中动脉狭窄（如箭头所示）；（C）T1加权对比增强高分辨率MRI示同轴血管壁增厚（如箭头和放大图像所示）。
辐射所致颅内大血管病变的确切机制暂不清楚。AJNR曾刊登过一则因髓母细胞瘤行脑部放疗后出现放疗后卒中样偏头痛发作（SMART综合症）的病例，该类疾病特点是：
1. 脑肿瘤放疗后可逆性、反复性、长期并发症（平均时间间隔为20年）；
2. 伴神经功能缺失和早期癫痫发作的复杂性偏头痛；
3. 病因不明，可能与代谢性神经性内皮损伤功能障碍血管不稳定和血管痉挛有关。
大多数患者症状在几个星期后缓解，很少出现症状持续和高复发，其影像学检查典型特征包括：单侧脑回样T2异常信号、轻度占位效应、软脑膜皮质增强信号，治疗策略主要为给予抗癫痫药物。虽然在临床工作中，辐射诱导后更常见的是导致动脉炎，但辐射也可能会致颈动脉粥样硬化和狭窄。
