美国国立神经病与卒中研究院（NINDS）副院长沃尔特· 科若谢尔茨（Walter J. Koroshetz）教授
问：NIH/NINDS论坛是在本届天坛会中首次亮相的论坛，您对与中国同道的合作有什么期望？
Walter J. Koroshetz：美国国立卫生研究院（NIH）及美国国立神经病学与卒中研究院（NINDS）在数年间一直在寻求与中国同道的合作，这次会议是在美国与中国研究者中召开的第3次会议，我们正试图寻求建立一种机制以促进美中合作和研究计划的展开。
问：转化医学是近年备受关注的热点，在促进脑卒中诊治方面，有哪些最新的研究进展？
Walter J. Koroshetz：这里面有2个不同的方面。
在脑卒中治疗方面，我们现在仍有很多问题尚未解决。转化研究将可能发现新的治疗或解决这些问题。我们还不完全了解如何保护大脑，预防其死亡。卒中发生时，大脑无法得到充足的血流。怎样延长患者的治疗窗，最终保护更多的脑组织是非常困难的事。现有的治疗主要是开放血管，恢复灌注。但很多患者由于就诊太迟而无法进行上述治疗。希望我们能够尽早开始保护大脑的措施，从而有更长的时间来进行恢复血流灌注的治疗。
在神经科学的前沿方面，令人兴奋的一个研究领域是帮助大脑对损伤做出反应。当一个人发生卒中时，一般来说他们会有部分康复，年轻人较老年人康复的情况更好些，其中的差异在哪里？康复较好的治疗方案能否应用于所有患者，证实其有相似的康复率？康复研究是卒中转化医学研究中的重要方面。
在卒中预防方面，我们有很多有效的治疗，可以降低卒中发生率。但仍面临很多疑问。我们需要新的方法即T2转化研究，不仅为大众提供信息，并且提供维持健康的方式和途径，这被称为科学行为改变。仅仅告诉大众方法，他们可能不会真正去做，我们需要让大众选择健康的行为，这更在于文化的转变。在美国预防非常重要，我们需要使美国人锻炼减轻体重、控制血压。
问：在将基础研究成果向临床转化方面有哪些问题需要注意？
Walter J. Koroshetz：将基础研究转化为临床实践，尤其是在卒中方面非常困难。很多人称其为转化死亡的价值，因为很多药物最终会被毙掉。在动物实验中有效，但在人体无效。我们并不完全清楚其中的原因，但一般来说，我们需要更好的方法来了解药物在动物模型中有效的作用靶点，继而研究药物在人体中也作用于相同的靶点。
这涉及生物标志物研究，我们需要有人体中的标志物来反映治疗作用与预期效果是否相同。这在卒中研究中非常困难。在动物中证实效果良好的药物，而在人体中没有测定指标。我们不清楚是药物问题还是剂量问题，还是仅仅由于用药太晚。上述问题常常发生，并导致了很多的研究失败。
问：中国即将步入老龄化社会，老年患者卒中护理问题是临床实践中的难点，有许多有争议的问题，如老年卒中患者降压、康复等问题，在提高老年卒中患者生存率和改善生活质量方面，哪些问题最为重要？
Walter J. Koroshetz：卒中发生率随着年龄增长而升高，在美国40岁以上的人中，年龄每增大10岁，卒中发生率将加倍。美国大多数卒中患者都是老年人。人群老龄化是卒中的重要问题。
我们现在在美国进行一项临床试验，探求将血压降至目前公认的140/80 mmHg使患者获益，低于120/70 mmHg的更低血压效果更好。该研究在中、老年患者中进行，问题是老年患者是否能够耐受这样的血压变化并获益？
正如你所说，我们需要关注老人的康复治疗。老年人发生卒中后将会涉及很多问题，康复较年轻人差。我们应当通过基础研究来了解为何老年患者的大脑修复不能像年轻者那样。
问：今后，中美在转化医学方面将会有哪些合作？
Walter J. Koroshetz：NIH会推动中美这方面的合作，我们更多的是寻求卓越人士给我们更好的想法并进行实施，而不是在特定领域投入资金。因此，我认为中美的转化研究合作将有很好的前景，寻求最佳的想法，将之提到日程上，推动卒中科学研究。
