程焱教授
男，1955年3月出生，浙江省湖州市人，主任医师，共产党员，医学博士，教授，天津医科大学神经病学专业博士生导师。1980年毕业于天津医学院医疗系，1986年获硕士学位，1994年获医学博士学位。目前担任天津医科大学总医院神经内科主任，天津市神经病学研究所副所长，天津市神经病学研究所神经化学及分子生物学研究室主任，享受国务院特殊津贴。目前担任的主要学术兼职：中华医学会神经科学会委员，中华医学会神经科学会神经化学组委员，中华医学会神经科学会运动障碍组委员，天津医学会神经病学分会主任委员，天津市神经科学学会副理事长。《中华神经科杂志》等六种专业杂志编委。一直从事神经病学医疗、教学和科研工作，主要特长是脑血管病、帕金森病等运动紊乱疾病、认知功能障碍疾病的诊断和治疗。主要科研方向是上述疾病的神经功能损伤与修复的神经化学、分子生物学研究，先后承担了多项国家级、省部级基金项目。发表论文70余篇，已培养研究生41名。
膀胱功能障碍
30%-50%的患者都有膀胱功能障碍。
原因有两个方面，一是逼尿肌反应性增高，导致尿频、尿急、夜尿增多；二是逼尿肌反应性降低，引起排尿起始困难、不能完全排空、充盈性尿失禁。
针对这两种情况的处理方法有所不同。针对逼尿肌反应性增高，导致尿频、尿急的情况，应排除泌尿系感染，夜尿增多应减少晚餐后摄水量；可以使用外周抗胆碱能药物，如奥昔布宁、托特罗定等；还可以使用醋酸去氨加压素气雾剂吸入减少夜尿；如果是顽固性过度兴奋性膀胱，就需要进行肉毒注射。针对逼尿肌无力的情况，可以使用α-受体阻滞剂，如特拉唑嗪。
体温调节障碍
30%-50%的病人可以有发汗的异常，多汗比较多见，另外有热不耐受，尤其是一到冷天，手脚冰凉，症状加重，多见于症状波动的病人，多数发生在“关”期。
主要是由于下丘脑功能障碍，导致皮肤发汗反射障碍。
处理的方法是要调整抗帕金森的药物，调整左旋多巴和多巴胺受体激动剂，减少症状波动，减轻汗液分泌，严重的时候可以给抗胆碱能药物。
便秘
便秘是PD患者顽固性的非运动性症状，由胃肠蠕动减慢导致，超过50%的患者受累，可发生在运动症状之前。
此症状是由于中枢和结肠DA能神经元严重变性脱失以及抗PD药物的副作用引起。
处理的方法是要加强锻炼身体、饮食调整、水果摄入；可以使用缓泻剂乳果糖等药物；也可以使用等渗的聚乙二醇溶液改善肠道蠕动和粪便粘稠度；还可以使用胃肠动力药，如吗丁啉、莫沙必利等；还有就是停用抗胆碱能药物。
PD疼痛
60%-70%的PD患者承受着疼痛的折磨，多位于颈部、脊柱旁、腓肠肌及关节痛、全身痛。可分为骨骼肌肉疼痛，肌张力障碍疼痛，根性疼痛，中枢5-HT、NA介导的疼痛（患者对疼痛刺激的敏感性增加）。
处理的方法多是使用药物，主要有非甾体止疼药、左旋多巴（提高患者痛阈值，合用止疼药效果好）、局部肉毒注射治疗、度洛西汀等。
PD抑郁
治疗：调整PD治疗方案，使患者达到最佳治疗效果。
多巴胺受体激动剂作用在D2/D3受体，改善皮层基底节神经环路功能，改善抑郁。
SSRI：帕罗西汀、西肽普兰、舍曲林、氟伏沙明
SNRI：文拉法辛
TCA：阿米替林等可以考虑应用，但是抗胆碱能和心血管副作用较多，受限制。
PD情感淡漠
是PD特征性的表现，可以与抑郁同时出现，也可单独出现。可通过情感淡漠评定量表（apathy rating scale）进行评定。
处理的方法是使用哌甲酯、安非拉酮、多巴胺受体激动剂等药物治疗。
PD焦虑
约40%的患者存在焦虑，可表现为广泛性焦虑症、社交焦虑和惊恐发作。
焦虑与运动症状波动关系密切，66%的症状波动患者存在焦虑，大部分发生在“关”期。
处理的方法主要有三点：
1、“关”期焦虑症患者多巴胺能药物治疗改善运动症状有效；
2、抗焦虑药物：苯二氮卓类、SSRIs；
3、丘脑底核DBS有助于焦虑症状的控制。
PD神经症状
处理的方法一是控制诱因，如感染、电解质紊乱、酸碱平衡等；二是减少多药合用，如抗抑郁剂、抗焦虑药物、镇静催眠药物。
尤其要注意的一点是，在调整左旋多巴剂量之前按下列顺序停药：抗胆碱能药物——MAO-B（司来吉兰）——金刚烷胺——DA受体激动剂。
