高血压是卒中最常见的危险因素之一,控制血压与卒中患者整体获益相关。近期多项研究表明收缩压(SBP)与心血管事件之间呈J型曲线,然而卒中后患者降压治疗优化目标值尚不明确。为此,来自美国的Michelle教授等进行了一项研究,旨在评估基线SBP与卒中后死亡率之间的相关性。
该研究结果表明,与基线血压偏高(≥140 mm Hg)的患者相比,血压偏低-正常(<120 mm Hg)患者全因死亡率和血管疾病死亡率均更高,提示其预后更差,该研究发表于近期的Stroke杂志。
该研究纳入共31126例1998-2004年全国健康和营养调查中卒中受试者(年龄≥20岁),在2006年评估其死亡率。按基线SBP水平分为血压偏低-正常组(<120 mm Hg)、正常组(120–140 mm Hg)、高血压组(≥140 mm Hg)。其中455例为卒中患者且有基线血压值的记录:19%为血压偏低-正常组,31%为正常组,50%为血压偏高组。
2年后的评估发现,与血压正常组和血压偏高组相比,基线血压偏低-正常组患者累计全因死亡率最高为11.5%,其他两组分别为8.5%和7.5%。在血管死亡率方面也可以看到类似的趋势。在校正了其他因素之后,与血压偏高组相比,基线血压偏低-正常组患者全因死亡率更高,且血管死亡率有增高趋势。血压偏低-正常组患者与正常组患者相比,全因死亡率和血管死亡率均无显著统计学差异。
上述研究结论认为,对于卒中后患者,基线血压水平偏低-正常水平的患者与血压偏高患者相比,其预后更差、死亡率更高。然而,研究者最后仍指出卒中后血压控制目标仍不明确,有待正在进行中的多项研究结果发表后进一步证实。