降压治疗是卒中一级预防策略的重要组成，成功的降压治疗可显著降低高血压人群卒中发生风险。然而，既往研究显示针对已有高血压人群，即使进行优化降压治疗也不能使其发生卒中风险降至与无症状血压正常人群类似。但是，控制良好的血压对卒中风险的具体影响尚不清楚。
为此，来自美国的学者 Howard 教授等进行了一项研究，旨在评估血压控制良好的高血压人群其残留卒中风险，以及抗高血压药物治疗如何影响卒中风险。该研究结果表明，约有一半患者可达到指南推荐的血压达标水平，但其卒中风险仍显著高于血压正常者。该研究结果发表于近期的 Stroke 杂志。
该研究总共纳入 26875 例白人和黑人受试者，年龄均>45 岁，对受试者进行随访评估散发性卒中事件。评估散发性卒中与血压以及服用降压药物之间的相关性，包括：（1）收缩压水平，正常组（<120 mm Hg），高血压前期（120–139 mm Hg），1 级高血压（140–159 mm Hg），2 级高血压（160 mm Hg+）；（2）服用不同类别抗高血压药物的数量，分为不服药，1 种，2 种，3 种或更多。
在平均 6.3 年的随访期内共发生了 823 例卒中事件。接近一半的受试者（46%）接受了成功的高血压治疗（SBP<140 mm Hg）。在每一个血压级别中，患者卒中风险均随着其需要抗降压药物数量的增加而增加。采用 3 种以上抗降压药物治疗且血压达标（SBP<120 mm Hg）的患者其卒中发生风险仍略高于未经过治疗的 1 级高血压患者。
该研究表明，仅仅通过药物治疗而维持正常血压状态对卒中风险具有显著影响，有一半的患者能够符合指南规定的血压水平，即 SBP<140 mm Hg；但与血压正常的患者相比，其卒中风险仍然较高。
研究者在文中对为何血压维持正常水平的患者卒中风险仍增高进行了解释。因为这些患者的血压并不是一直都控制良好，可能存在未检测到的血压升高的时候。增高的血压会导致血管损害以及动脉粥样硬化，导致卒中风险增高。此外，患者在研究随访时间段内药物治疗依从性较好，而在非随访时间内其血压水平未必能够控制正常。
