老年人群常伴有一定程度的睡眠障碍，镇静催眠类药物的使用也较为普遍。然而，这些药物可能导致意想不到的不良反应。近期 BMJ 杂志发表了一篇由日本社区医疗保健组织 Tokuda 教授等报道的一例患者，其因服用唑吡坦和佐匹克隆导致罕见的偏侧舞蹈症。
病例描述
日本籍女性患者，92 岁，主因右侧肢体不自主运动 8 天就诊。既往有轻度高血压病史，无明显累及中枢、外周或自主神经系统的疾病。无家族遗传性神经系统疾病病史。回顾患者的用药史发现患者在 2 周前因睡眠障碍开始每晚口服唑吡坦（10 mg/d）以及佐匹克隆（7.5 mg/d），这些药物由全科医生给予的处方。
体格检查显示右侧肢体伴有难治性偏侧舞蹈动作；余未见异常神经系统体征。全血细胞、血生化、甲状腺功能、脑脊液检查、头颅 CT、MRI 以及 EEG 检查均正常。
考虑患者存在既往服药史，诊断为药物性偏侧舞蹈症。停用唑吡坦和佐匹克隆，并采用硫必利治疗数天。在停用睡眠药物数天后，患者的不自主运动症状逐渐好转。
讨论
舞蹈症或偏侧舞蹈症是由于基底节功能障碍所致，病因可以是原位神经系统损伤或者是服用作用于中枢神经系统的药物。本例患者为非苯二氮卓类镇静药导致的罕见偏侧舞蹈症。该病例可能对全科医生具有重要的临床意义，由于这类药物安全性较好，因此被广泛应用；但仍需注意其罕见不良反应。
学习要点
1. 详细的描述对于不自主运动的准确分类十分重要；
2. 舞蹈症或偏侧舞蹈症可由中枢神经系统相关的药物所致；
3. 广泛应用的非苯二氮卓类药物也可导致药物性舞蹈症或偏侧舞蹈症。
