近日,来自西班牙 de la Arrixaca 大学附属医院的 Gonzalez 教授等人在最新一期的 AJNR 杂志上发表一篇病例,仅根据患者病史及影像学特点是否能给出正确答案?
患者男性,72 岁,突发头痛、发热、左侧面部感觉麻木。
结合上图影像学检查,考虑如何诊断?
A. 急性播散性脑脊髓炎
B. 多发性硬化
C. 李斯特菌菱脑炎
D. 结核性脑膜炎
答案:C. 李斯特菌菱脑炎
单核细胞增生李斯特氏菌(Listeria monocytogenes)简称单增李斯特菌,是一种人畜共患病的病原菌。其能引起人畜李斯特菌病,感染后主要表现为败血症、脑膜炎和单核细胞增多。
临床表现主要有突发共济失调、颅神经损伤和脑脊液白血病增多、糖水平正常。典型的 MRI 表现有脑干 T2 高信号(图 A、B 中箭头所示,包括三叉神经核、三叉神经束和小脑实质。使用钆类造影剂后,该病灶 T1 像信号增强,在 DWI 像上可能出现扩散受限(图 C 中箭头所示)。