我国神经系统疾病研究取得阶段性成果

8月31日-9月3日，由中华医学会、中华医学会神经病学分会主办、陕西省医学会神经病学专业委员会承办、第四军医大学西京医院承办的中华医学会第14次全国神经病学学术会议在西安举行。本次会议围绕脑血管病、神经介入、神经影像、癫痫、认知障碍等各个方面的新进展进行了广泛而深入的交流，现选取精彩内容报道如下。

中华医学会神经病学年会是神经科领域一年一度的盛会。此次会议的亮点之一，就是国内知名专家报告了各自牵头课题所取得的阶段性成果。尤其是脑血管病、痴呆等高发疾病的研究，对采取进一步的防治措施具有重要的意义。

贾建平：痴呆与认知障碍患病率调查

首都医科大学附属北京宣武医院贾建平教授牵头的研究——“中国老年人群认知障碍患病率研究”调查了我国5 个地区城乡老年人群中认知障碍的患病率和相关危险因素，分析城乡之间存在的差异；“中国医院神经内科门诊痴呆现患率研究”调查了中国医院神经内科门诊就诊人群中痴呆及其亚型的门诊现患率，分析其影响因素。

中国老年人群认知障碍患病率调查是一个以人群为基础的横断面调查，于2008年10月-2009 年10 月进行，包括北京、长春、郑州、广州和贵阳五个地区。研究显示，中国老年人群痴呆及其亚型的患病率存在明显的城乡差异，农村患病率明显高于城镇，危险因素也有所不同，这对我国制定积极有效的城乡卫生政策具有重要意义。

中国医院神经内科门诊痴呆现患率调查是于2009年9月14日-2009年12 月25日在中国七大经济区35 家综合性三甲医院进行了一项多中心横断面的痴呆流行病学调查。结果提示，中国医院神经内科痴呆的门诊现患率低于社区人群患病率，大量痴呆患者未到医院就诊。由此可见，我国痴呆就诊状况不容乐观，为保证该类患者得到合理诊治和照料，应进一步加强和完善痴呆相关的社会公共卫生服务体系。

崔丽英：缺血性卒中二级预防现状

由北京协和医院崔丽英教授牵头的十一五课题——“脑卒中二级预防标准化流程的制度和应用研究”由全国47 家单位参加，共募集患者3821 例，分为标准化治疗组（1795 例）和对照组（2026 例）。评价指标是出院时、出院6 个月、1 年、2 年时二级预防药物的应用比率以及危险因素控制的达标率、终点事件的发生率和治疗费用。主要终点事件是新发缺血性卒中，次要终点事件是新发短暂性脑缺血发作（TIA）、急性冠脉综合征、外周血管病和所有血管性死亡的发生率。

结果显示，采用“脑卒中二级预防标准化流程”能使：（1）抗血小板药物、降脂药物和降糖药物的使用率明显提高。（2）危险因素控制的达标率也有明显提高。（3）卒中复发率下降。（4）住院期间相关诊治费用降低。

由此可见，“脑卒中二级预防标准化流程”适合我国国情，能显著提高我国脑卒中二级预防水平，值得在全国范围内进一步推广应用。

赵钢：改良抗酸染色法对结核性脑膜炎的诊断价值

第四军医大学西京医院神经内科赵钢教授牵头的课题——“改良抗酸染色法对结核性脑膜炎的诊断价值”，是应用改良抗酸染色法检测结核性脑膜炎患者脑脊（CSF）中的结核杆菌，并与传统抗酸染色法进行比较，评价其在结核性脑膜炎中的诊断价值。

研究者共收集160 例疑似结核性脑膜炎患者的脑脊液，对其同时行传统抗酸染色和改良抗酸染色检查。结果显示，应用改良抗酸染色法的160 例CSF 中，有140 例检测到游离的抗酸杆菌，并且在中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞内找到胞内寄生的抗酸杆菌，而传统抗酸染色法仅有8 例找到游离的抗酸杆菌，未见胞内寄生菌。

由此可见，改良抗酸染色法可大幅度提高结核性脑膜炎患者脑脊液中结核杆菌的检出率，且方法简便易行，易于临床推广。

张通：脑血管病康复规范化方案的研究

中国康复研究中心张通教授牵头的“脑血管病康复规范化方案的研究”是由中国康复研究中心北京博爱医院神经科与国内18 家三级甲等医院的神经科、康复科合作进行的，包括两项内容：（1）脑血管病患者残疾状态的评定及分类标准的研究及数据库的建立；（2）脑血管病住院患者规范化康复方案的研究。该研究是一项多中心、大样本、随机对照的前瞻性研究，共收集脑血管病患者2250例。其中：（1）将1020例的基本临床资料、ICF 数据和相关量表收录入脑血管病ICF 康复数据库，以ICF 康复数据库为平台进行脑血管病患者的残疾状态评定，并将常用量表与ICF 量表进行对接；（2）590例进行最佳康复治疗开始时间的研究，将患者分为3组，分别在病情平稳后2、5、8天开始康复训练，4 周后再次进行全面功能评价，从中筛选出较合理的康复开始时间；（3）将640例患者随机分为三组，进行不同强度的康复训练，即每天分别为90、135、180min的训练。训练周期为4 周。在观察结束时，比较3 组患者的功能恢复情况，找出最适宜的康复训练强度。
结果提示，ICF数据库可较全面地用于评价患者的功能障碍、生活和参与能力以及环境因素的影响；在脑卒中急性发病病情稳定2天后即可开始进行系统康复治疗，病情稳定5 天时开始康复，可在1月后恢复运动功能；康复训练强度方面，与每天训练90分钟比较，每天训练135分钟可在1个月后获得更好的运动功（P<0.01），每天训练180分钟和135 分钟，1个月后疗效无显著性差异。