肢体肌肉痉挛是急性卒中常见的并发症之一,严重影响患者的运动功能以及日常生活。目前的治疗方法包括肢体矫正治疗、物理治疗、全身性药物治疗、跟腱手术等,然而疗效也不尽如人意。既往研究显示,神经肌肉电刺激(NMES)可用于减少卒中患者强直痉挛并改善卒中患者运动功能。然而,不同临床研究的结果并不一致。
为此,来自巴西的学者 Rodrigo 教授等针对已有的随机临床研究进行了一项系统综述,旨在评估单独 NMES 治疗或联合其他治疗方法对卒中后肌肉痉挛的改善效果。分析结果认为神经肌肉电刺激治疗可显著改善卒中患者肢体痉挛的症状,该研究结果发表于近日的 Stroke 杂志。
研究者对 2015 年 2 月之前发表在数据库中的所有文献进行了检索和回顾,包括 Medline(PubMed)、EMBASE、PEDro 等数据库。根据研究入排标准通过 2 个独立的评估者对这些研究进行回顾和评估。
纳入上下肢电刺激治疗与没有电刺激治疗的对照组进行对比的临床研究,排除刺激干预时间<3 天的临床研究。主要终点为对肌肉痉挛的改善,通过改良 Ashworth 量表评估;次要终点为运动范围的改善,采用角度计来测量。
共筛选了 5066 篇文章,纳入了 29 项随机临床研究 940 例患者。分析结果显示,与对照组相比,NMES 治疗显著改善卒中后患者肌肉痉挛,并增加肢体活动的范围。
该研究结论认为,NMES 治疗联合其他治疗方法对卒中后患者具有显著获益,可改善患者肢体痉挛状态以及活动范围。该 meta 分析结果支持采用 NMES 作为卒中后患者的一种辅助治疗方法,但也需要进一步大规模高质量的 RCT 研究来证实其真正的疗效。