失写症是指脑损害后出现原有书写功能受损或丧失。不同部位脑损害可导致不同形式的失写症。近日，美国波士顿哈佛医学院麻省总医院神经内科的 Matiello 博士等人发表了一篇病例报道，刊登在最新一期的 Neurology 杂志。
患者女性，56 岁，右利手，既往草书字体书写流利。由于胫骨骨肉瘤转移至左额叶，患者草书书写能力丧失（如图 1 和图 2）。肿瘤切除后，患者草书书写能力恢复。
图 1. 患者 3 个阶段的笔迹
A：起病前 1 个月患者书写的贺卡；B：患者起病后书写的贺卡（要求用正常的笔迹书写）；C：病灶切除后第 5 天书写笔迹。
图 2. 头颅 MRI
头颅 MRI 横断面（图 A）和矢状面（图 B）及增强后梯度回波序列显示颅顶有一巨大的、增强的病变累及左额叶，产生了明显占位效应。
异体字是字形表征的变体（如大写和小写，手写体与印刷体）。书写运动的完成需要以下几个步骤：抽象字形的激活、字体的选择以及动作计划的构思。
草书失写症（Allographic agraphia）是一种罕见的失写症，通常由于书写过程中第二或第三个步骤受挫而引起，与其他类型的非失语性失写症不同，如失用性失写症、视空间性失写症。从临床和影像学角度看，这与左侧额叶病变有关。
