炎症相关癫痫持续状态对药物治疗反应更差

2015-08-20 22:25 来源:丁香园 作者:幸福的味道
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癫痫持续状态(SE)是神经内科死亡率很高的疾病之一,考虑到患者疾病预后与许多可干预的因素密切相关,对于这样的患者应积极寻找原因并给予干预。SE 的病因很多,而近年来越来越多地发现某些癫痫与炎症相关;但关于炎症相关 SE 的研究目前还比较少。

为此,来自美国宾夕法尼亚大学的 Rossetti 教授等进行了一项研究,旨在明确成人 SE 患者炎症性病因的发生率,并评估相关的人口统计学特征以及患者预后。研究结果表明炎症性 SE 临床发病率相对较低,但这些患者年龄更小,且对抗癫痫治疗反应不佳的比例更高,临床上需给予关注。结果发表于近期的 Neurology 杂志。

该研究纳入了从 2008 年 - 2014 年 6 月期间就诊的成人 SE 患者,排除缺氧所致 SE 患者,对这些患者进行回顾性研究分析。研究者将所有的 SE 发作分为 3 种类型:感染性、自身免疫性以及非炎症性。就不同的病因与功能预后的相关性,分析人口统计学以及临床的相关因素。

在 570 例 SE 患者中,33 例(6%)患者为炎症性病因(2.5% 为自身免疫性病因,3.3% 为感染性病因),在整个研究期间各种病因的患者比例保持基本稳定。尽管炎症性病因的患者临床预后类似于非炎症性病因患者,但炎症性病因的患者年龄更小,并且初始抗癫痫药物治疗效果不佳的比例更高。

亚组分析显示,与感染性病因的 SE 患者相比,自身免疫性病因的 SE 患者年龄更小,并且合并疾病发生率更低,在死亡率方面,两者没有显著性差异。

该研究结论表明,尽管越来越多的研究开始关注炎症性癫痫持续状态,但其临床发病率相对较低;这些患者年龄更小,且对抗癫痫治疗反应不佳的比例更高,在预后方面与非炎症性病因的患者无显著性差异。其中自身免疫性病因的患者年龄更小,且与感染性病因患者相比,其幸存者的预后更好。

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编辑: 刘卓

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