美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分已广泛应用于患者的临床预后评估和各研究中。然而,量表中的症状条目源自于回顾性卒中研究,这些研究人群可能是经过高度选择的,限制了这些症状条目在超急性期卒中患者中的应用。其次,早期治疗干预可能会改变初始症状和最终预后之间的关系,需要对这部分患者进行重新评估和验证。
为此,来自英国的学者 Rahim 教授等进行了一项研究,旨在接受溶栓治疗的超急性期卒中患者中验证 NIHSS 量表评分的条目与预后之间的相关性。研究结果表明,NIHSS 评分项目与溶栓治疗的急性缺血性卒中患者功能预后以及死亡率显著相关。该研究发表于近期的 Stroke 杂志。
研究者采用潜类别分析概率的方法应用于卒中溶栓安全实施-监测研究(SITS-MOST)中。将患者的 NIHSS 数据分成卒中发病 3 小时内患者组和卒中 24 小时内患者组。收集两个患者组的症状,并分析其与预后的相关性。评估预后的指标包括 90 天后患者修订 Rankin 量表评分以及 90 天时患者死亡率。
研究者共收集了 6843 例患者数据,对 mRS 的顺序分析显示 NIHSS 评分所有条目以及每组患者的各项条目均与预后有较好的相关性,对不同患者组,NIHSS 评分条目的预后区分能力具有显著差异,后组患者(发病在 24 小时内)显示更佳。
该研究结论表明,NIHSS 评分项目与溶栓治疗的急性缺血性卒中患者功能预后以及死亡率显著相关。在评估卒中患者预后时,需要考虑到 NIHSS 亚条目的评分,而不是总分对于预后的提示作用,尤其是针对发病在 24 小时内的患者。