近日,意大利罗马天主教大学神经病学研究所和神经外科研究所的 Vollono 教授等人发表了一篇关于刺激迷走神经引发的阻塞性睡眠呼吸暂停病例,刊登在最新一期的 Neurology 杂志上。
患者男性,47 岁,患不明原因耐药性癫痫,用迷走神经刺激(VNS)治疗,进行多导睡眠图(PSG)提示可疑阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。VNS 治疗前 1 年的 PSG 结果提示呼吸暂停低通气指数(AHI)= 4 次/小时,但患者表示迷走神经刺激的激活与其呼吸暂停的增加有关,患者的床伴可以见证。
PSG 符合轻度 OAS 的诊断,AHI 为 14.0 次/小时。在行 PSG 检查时,刺激的周期为 30 秒,产生一种奇怪的图形(如图黑色箭头所示),每 3 分钟出现 1 次。67% 的呼吸暂停,9.5 次/小时,阻塞开始时与 VNS 刺激同步或紧随其后,说明 VNS 可诱发阻塞性呼吸暂停/通气不足 (如图白色箭头所示)。
图. PSG 的其中 5 分钟
该激活器刺激图在肌电图通道是显而易见的(黑色箭头所示);迷走神经刺激激活触发呼吸频率增加,从而减少气流,偶尔地出现阻塞性呼吸暂停(如白色箭头所示),接着轻度的外围血红蛋白去饱和(箭头所示)。