近日,Rubicon 教授发表了一篇疑难病例,刊登在最新一期的 Medpage Today 上。
患者男性,24 岁,反复发作性眩晕 10 天,当头伸出向右转时可诱发,眩晕持续数分钟,不伴眼花(lightheadedness)、不平衡感和先兆晕厥( presyncope)。既往体健,头部、颈部从未有过创伤。
查体:Dix-Hallpike 试验阳性,脉压增大:此次就诊时初次量血压为 170/58 mmHg,复查血压右手臂为 142/64 mmHg,左手臂 138/54 mmHg,一年前的血压记录为 158/60 mmHg。
根据上述病史描述,你如何考虑?
A. 病毒性心包炎无心包积液,可能引起的心肌顿抑(myocardial stunning)
B. 桥本氏甲状腺炎引起的快速性心律失常
C. 肌纤维发育不良引起的肾动脉狭窄
D. 在该病例中,眩晕和特发性心动过缓无关