成年早期患高血压提示此后死亡风险高

《美国心脏病学会杂志》（Journal of the American College of Cardiology）11月22日在线发表的哈佛校友健康研究结果表明，成年早期的高血压可推高此后的冠心病和心血管疾病死亡风险以及全因死亡风险（J. Am. Coll. Cardiol. 2011 Nov. 22 [doi：10.1016/j.jacc.2011.07.045]）。

这项目前仍在进行的研究由伦敦大学学院的Linsay Gray博士及其同事进行，共纳入18，881名男性学生受试者，入组时的平均年龄为18岁，入组时接受血压检查，并在平均46岁时填写随访问卷，报告医生诊断的高血压情况。随访受试者的死亡率，直至1998年底。

校正入组时的年龄、体重指数、吸烟状况和体力活动水平后发现，与血压正常者相比，基线时患有前期高血压（120～139/80～89 mmHg）、1期高血压（140～159/90～99 mmHg）或2期高血压（≥160/≥100 mmHg）的受试者死于冠心病的风险显著增加[风险比（HR）分别为1.89、1.46和1.21]，发生心血管死亡（校正后HR分别为1.13、1.28和1.51）和全因死亡的风险也增加（校正后HR分别为1.03、1.09和1.19）。

成年早期的高血压与冠心病死亡之间的关联最强，但与所有3个预后指标均存在剂量反应关系。

值得一提的是，尽管既往研究已表明高血压与卒中之间存在关联，但该研究未发现入组时的血压水平与卒中之间存在关联。不过，中年时期患有高血压的受试者此后死于卒中的风险增加了1倍多（HR=2.18）。

该研究的局限性在于受试人群的性别、种族、社会阶层和生活方式缺乏多样性且吸烟率低，这可能是该人群的心血管死亡率低于美国死亡统计数据的原因。不过该研究具有样本量大且评价多个预后指标的优点。

研究者总结指出，该研究结果强调了早期采取降压干预措施的重要性。然而，目前尚缺乏评价此类早期干预的研究数据。

在随刊述评中，加州大学旧金山分校的Kirsten Bibbins-Domingo博士和Mark J. Pletcher博士表示，患有高血压的年轻成人往往并不知晓，也较少通过治疗控制血压。随着肥胖发生率的增加和医疗保健体系内的困难增多，这一问题可能会趋于严重。临床医生和公共卫生从业人员必须重视和支持有助于预防及控制高血压的生活方式干预方法，包括健康饮食和避免体重过量增加。

该研究获威康信托基金会奖学金和美国国立卫生研究院支持。研究者声明无经济利益冲突。