低25-羟维生素D水平的人群会易发复发性非多发硬化脊髓疾病

一项回顾性研究发现，低25-羟维生素D水平的人群会（易于）导致复发性非多发硬化（MS)脊髓疾病，包括横贯性脊髓炎，视神经脊髓炎和视神经脊髓炎相关症候群。

作为对比的是，在一过性脊髓疾病诸如特发性横贯性脊髓炎中，维生素水平都是正常的。

“低维生素D水平和MS的发生风险间已经有广泛认可的联系”研究作者MichaelLevy,MD,PhD这样告诉Medscape医学新闻，他是马里兰州巴尔的摩市，约翰霍普金斯大学医学院的助理教授和神经科住院部的主任。

“我们想看到这种联系是否在横贯性脊髓炎和视神经脊髓炎中也存在---这几种疾病和MS有共同的免疫病理机制”他解释到。

“我们的结果，”Levy医生说“和期待的一样，维生素D在免疫系统中起到（一定的）作用。在复发的住院患者中，维生素D的水平都很低，当一过性疾病没有复发时，患者维生素D的水平都是正常的。”

这项研究在11月14日的《神经学文献》在线刊登。

作者说这“为以后的临床试验提供了一个基础，在这些疾病的患者中测量25-羟维生素D水平，并评估在有复发性炎症脊髓疾病患者中补充维生素D对复发的影响。”

没有出乎意料的结果

在这篇报道中，研究人员评估了过去6年间77名在约翰霍普金斯（医院）横贯性脊髓炎中心（住院）患者的25-羟维生素D水平。患者当他们的血液抽取后就进行每天超过800IU的维生素D补充。

这项分析包括33名有复发性横贯性脊髓炎的患者和44名一过性特发性横关系脊髓炎的患者。一过性组包括至少进行一年随访的炎性时间而现在没有疾病，没有使用免疫调节剂和免疫抑制疗法的患者。

研究人员报道，在复发性横关系脊髓炎组中，总25-羟维生素D水平明显低于一过性疾病组。在调节地域性差异之前，在复发性横贯性脊髓炎组中，平均维生素D水平是18ng/ml（从8-60ng/ml），而在一过性特发性横贯性脊髓炎组中，水平是33ng/ml（从8-60ng/ml）

约翰霍普金斯医院实验室认定维生素D水平小于20ng/ml即为维生素D缺乏，而理想的水平是高于30ng/ml，作者补充到。

在调节过了年龄，种族，性别和季节因素后，维生素D在横贯性脊髓炎，视神经脊髓炎和视神经脊髓相关炎性疾病的患者维生素D水平平均小于10ng/ml，和一过性特发横断性脊髓炎相比（P=.002;95%可信区间[CI],3.9-16.3）

作者注意到种族因素是一个众所周知的影响维生素D水平的混杂因素，在复发横贯性脊髓炎的患者中有显著不成比例的黑人患者。研究者这时进行了一项独立的分析，在把黑人的患者从每个组去除，判断是否种族可以单独作为维生素D水平的因素，结果是不能。

即使在黑人患者被排除掉，这里仍有一个显著的维生素D的差异在复发组和一过性疾病组：在复发性横贯性脊髓炎组的平均是9ng/ml低于一过性特发性横贯性脊髓炎组(P=.01;95%CI,1.9-15.9).

“考虑到维生素D缺乏可能在MS的发展中和已知MS的患者复发起到作用，这项研究给维生素水平不足可能影响其他免疫介导【中枢神经系统】疾病诸如复发性【横贯性脊髓炎和视神经性脊髓炎】提供证据。”作者补充到。

“探索性”的研究

麻萨诸塞州波士顿的哈佛公共健康学院地方病和营养学的AlbertoAscherio教授，MD,DrPH，谨慎评论这是一项““探索性”的实验，有一些方法学上的限制”。他和这项实验没有关系。

“例如说，一些患者在第一次有症状的时候进行了维生素D水平的测试，而另一些则在那是有症状二十年后进行的测量。还有维生素D水平的测试是在不同实验室，利用不同方法进行的测试。为了进行比较，即使在同一个实验室用同一种方法研究，也很难保证持续（稳定）的结果。”他在一封给Medscape医学新闻的电子邮件中补充到。

“简单来说，作者在追溯病历中旧的数据做到了最大的努力。这一切都没什么错，同样由于缺乏更好的数据，这篇文章可能对这一领域的杂志来说有些兴趣，但是不适合在一个更广泛的公共杂志上进行传播。”Ascherio医生评论道。