卒中后空间忽视早期诊断的研究进展

2012年1月发表在物理治疗与康复档案的卒中写作研究表明，床旁临床评价可以检测出空间忽视。这是一个常见的丧失认知的障碍，它妨碍了30-50%中风幸存者的康复。

2012年1月3日，新泽西州西奥兰治市，Kessler基金会和SetonHall的研究者报告了关于急性空间忽视的早期诊断的发现。卒中几周后，30-50%的幸存者对发生在损伤对侧的外部事件不能作出正确的叙述或反应。这被称为空间忽视，这是一种注意—行动的障碍而非视觉障碍。因其常被意外、跌倒、安全问题和功能障碍掩盖而往往被忽视，从而阻碍患者康复。

据Kessle基金会卒中康复研究主任AnnaBarrett博士称，这项研究是该领域目前唯一的关注病人急性期的研究。“卒中后对空间忽视的早期检测可以使认知干预起到改善功能的作用，并且可能防止慢性残疾，”Barrett博士解释说。“空间忽视往往被认为是视觉问题，但是它严重的损害了动作和运动。”

虽然虚弱和偏瘫的危害众所周知，但对隐性残疾如空间忽视等还认识不足。“空间忽视成两倍或三倍的增大偏瘫病史的中风幸存者的能力缺失，”Barrett博士说“并且可能造成慢性依赖和重返工作生活的差异。这就是早期诊断并在康复计划中进行认知干预的重要性所在。”

这项研究的独创性在于寻找用于诊断空间运动障碍的实验室工具与临床床旁工具的相关性。研究者对51例右脑卒中左侧空间忽视的连续住院病人进行观察（评价在中风发生后22.3天）。对每例患者进行评估，运用知觉—注意与运动—意识缺损的实验室检查及两项床旁检查——行为忽略测试（BIT）和CatherineBergego量表（CBS）。

研究者确定这些心理学评估可能用于确定空间忽略中特定的运动—探索缺损。特别地，常规进行CBS-ME评分能够促进空间运动缺损的检测，从而使临床能够给予合适的护理和安全的干预。如果没有特定的认知康复，空间—运动缺损将持续存进而导致慢性残疾。“虽然有高科技手段的尝试，”Barrett博士评论道，“但是这项研究表明临床工具课进行床旁优化以确定需要针对性管理和治疗的病人。