轻度的阿尔茨海默尔症实际上可能是轻度的认知障碍

2012-02-09 10:12 来源:丁香园 作者:dijiadijia
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圣路易斯华盛顿大学医学部的医学博士John C. Morris在Archives of Neurology发表的一篇论文认为,根据新修正的标准来判断,目前很多诊断为轻度或极轻度的阿尔茨海默尔症的患者实际上可能会被认为是轻度的认知障碍,而非阿尔茨海默尔症。

阿尔茨海默氏症协会同NIA(国家老龄化研究所)组建了工作组后一同修订了MCI(轻度认知障碍)的诊断标准。莫里斯博士解释说,新的标准已大大拓宽了功能性独立的范围。患者轻度的生活障碍,如一些日常琐事和活动,其中可能包括支付账单、做饭和购物,现在可以诊断为MCI。需要帮助完成这些日常活动也属于MCI的诊断标准。

在联邦资助的阿尔茨海默氏病中心,Morris博士对17,535个成年人进行了功能评估,平均年龄74.5岁,他们的临床及认知数据被收集到国家阿尔茨海默氏病的协调中心。他们均被诊断为阿尔茨海默氏病、MCI或认知正常。

根据该研究发现,92.7%的上述人群被诊断为轻度的阿尔茨海默氏病,99.8%被诊断为极轻度的阿尔茨海默氏病、痴呆,根据新诊断标准,他们会被诊断为MCI。

在新标准修订之前,MCI和阿尔茨海默氏病的区别在于几个方面,如日常活动的障碍通常倾向于诊断阿尔茨海默氏病。z作者认为新的标准模糊了两者的这种区别。

Morris博士解释说,新标准模糊了MCI和阿尔茨海默氏病的功能界限,这意味着两者的诊断主要会根据医师的个人判断,没有特定的标准而导致诊断倾向于MCI。

MCI的新标准将其关注重点从认知障碍的最早期转移,使一些试验结果认为MCI会最终发展为AD的临床试验颇为尴尬,并且同之前相比,使诊断和研究更复杂化。

John C. Morris认为MCI的新标准大力支持了一个病原学的观点:“AD导致了MCI”,一些医生认为AD是导致人们认知障碍的原因。诊断MCI和AD的临床表现有很大一部分是重叠的,这表明对于其中任何一种疾病诊断都可以是主观和任意的。已有很多MCI患者接受治疗时使用的药物是适用于AD的药物,这证明一些医生在临床上治疗这两种疾病时,并未将其区别开来。现在应该开始重视对AD患者的治疗,同时应认为“AD可致MCI”,而非“MCI是AD的最早期症状”。

编辑: xuxin

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