严格执行卒中病房指导方针有助于提高患者生活质量

在病房中目前已经很大程度改善了卒中患者的护理，而改善了了卒中的临床结果。大多数国家的卒中协会和神经病学协会都制定了卒中病房该做什么的指导方针，就像如何治疗血压升高或高血糖症、或者如何处理发烧的流程一样。

但是，指导方针的编写和执行是有很大区别的。这项在澳大利亚新南威尔士做的调查研究发表在柳叶刀的11月22日。调查者在新南威尔士招募了19个卒中病房，基本上有2种方法治疗患者。一种方法是，护士按照指示如何处理发烧、高血糖和吞咽障碍。在控制组中，护士和医生只按照编写的方针去执行，但是执行这些指导方针中并没有常规的处理过程。

这项研究有两个阶段。当治疗卒中患者的日常问题被执行时，把始发阶段与发作后阶段进行比较。这项研究有很多重要结果，例如改善了90天死亡率和提高了改良Rankin量表的得分，同时也提高了生活质量。这项研究包括了1696名患者，始发阶段的患者687人，发作后阶段的患者1009人。

这项研究明确的肯定了一个主要结果，卒中患者改良Rankin量表的得分是2或更多，意味着降低了死亡率或残疾的风险。在那些按照治疗方案执行的卒中单元中，有好的临床结果的患者占42%，而按照指导方针的卒中单元中，好的临床结果的患者占58%。而且，严格执行指导方针的卒中单元中的患者的生活质量变得更好。就死亡率和残疾率来讲，需要治疗的结果为6.4。死亡率并没有太大的差异，因为死亡率都只有4%~5%。在Barthel量表中也没有太大差异，再次显示这个结果参数基本上没有用。

德国埃森大学神经科的卒中医生Christoph Diener指出，指导方针是好的，如果这些指导方针能够被常规执行而且这些人能够得到后继指导方针的训练，那么这些指导方针就能帮助患者。