Kaplan-Meier术后中期生存分析
胸主动脉瘤腔内修复术（TEVAR）已迅速成为胸主动脉疾病的主要治疗方式，然而其中期乃至远期预后的相关数据却非常有限，为了比较胸主动脉腔内修复与开胸修复的中期费用与疗效，来自美国佛罗里达大学心胸血管外科的Ashkan Karimi等人开展了一项单机构的回顾性研究，研究结果发表在最近一期的The Annals of Thoracic Surgery上。
该研究组纳入了57例从2005年至2007年因降主动脉瘤而行胸主动脉瘤腔内修复术（TEVAR）（28例）或开胸修复术（29例）的患者，并对这些患者随访至2010年5月，同时，比较了两组在住院期间和术后中期的疗效和费用。
结果显示，与开胸修复组比较，TEVAR组的患者年龄较大（73.2 比 62.3岁， p < 0.001），而住院期间死亡率较低（3.6% 比10.3%，p = 0.611）。两组在卒中、截瘫或瘫痪、败血症以及肾功能衰竭上并无统计学差异，然而，综合主要不良事件提示，与TEVAR组相比，开胸修复组并发症的发生率较高（37.9％比14.3％，P = 0.043）。开胸组的平均随访时间为42.6月，而TEVAR组为26.9月（P = 0.002）。 Kaplan-Meier生存分析提示，TEVAR最初的生存获益在术后不到6月内就未体现，但在随访期间两组在生存获益上的差异并没有统计学意义（对数秩检验，P= 0.232）。术后两年，TEVAR组的平均影像学复查费用较开胸组高1800.38美元。TEVAR组术后影像学随访的依从性分别为78%（1月）、64%（6月）、50%（12月）以及42%（24月），甚至比没有注册试验的患者还低。
据此得出结论，TEVAR组患者的早期预后情况较开胸组好，然而，中期存活率因继发合并症而劣于开胸组。TEVAR组患者的术后影像学复查费用以及随访依从性值得关注。
文献下载：Midterm Cost and Effectiveness of ThoracicEndovascular Aortic Repair Versus Open Repair
