各组累积危险度比较
先前已有研究表明：对于不适合维生素K拮抗剂的房颤患者，阿派沙班（一种新型的Xa因子抑制剂）可以降低中风和全身栓塞的危险性。但还不清楚有中风或短暂性脑缺血发作（TIA）病史的患者是否能从阿派沙班中获得更大益处，于是来自加拿大麦克马斯特大学和汉密尔顿健康科学研究所的Hans-Christoph Diener等人进行了研究。研究结果发表在最新一期的柳叶刀神经病学上。
此项研究纳入了5599例房颤患者（平均年龄70岁），这些患者均是中风高危人群，且不适合维生素K拮抗剂治疗。患者被随机分为阿派沙班组（5 mg，每天两次）和阿司匹林组（每天81-324mg）。平均随访1.1年。主要疗效指标：中风或全身性栓塞;主要安全指标：大出血。研究采取双盲。Kaplan-Meier用于评估1年不良事件发生风险；Cox比例风险回归模型用于比较有无中风或TIA病史对阿派沙班疗效带来的影响。
结果发现：有中风或TIA病史的患者中，阿派沙班组发生10例中风或全身性栓塞事件（N =390，累积危险度2. 39％/年），阿司匹林组33例（N =374，9.16％/年;风险比[HR]0.29，95％CI：0.15-0.60）。无中风或TIA病史的患者中，阿派沙班组发生41例中风或全身性栓塞事件（N =2417，1.68％/年），阿司匹林组80例（N =2415，3.06％/年;风险比[HR]0.51，95％CI：0.35-0.74）。经统计学检验，有中风或TIA病史与无中风或TIA病史组的阿派沙班疗效差异无显著性（P值为0.17）。但严重出血在有中风或TIA病史的患者中发生风险较高（HR：2.88，95％CI为1.77-4.55），不过阿派沙班组和阿司匹林组之间没有差异。
由此可得出结论：房颤患者，不论其是否中风或TIA病史，阿派沙班都一样有效。由于先前有中风或TIA病史的患者再次中风的风险较高，很显然这些患者从阿派沙班中获益更大。
