脑海绵状血管瘤出血
遇到脑海绵状血管瘤的患者，其如果没有表现出症状，而向你询问，这海绵状血管瘤还会再出血吗？什么情况下再出血，出血的几率有有多大？Mayo临床中心的K.D. Flemming教授三月份发表在Neurology上的这篇文章回答了我们的疑问。
这篇文章的目的是描述由脑海绵状血管瘤患者组成的队列中，其出血的预期风险及出现症状性出血的时间。
对1989年和1999年间放射学诊断的脑海绵状血管瘤患者进行随访的回顾性研究。复习患者的资料和影像学表现，随访患者诊断后的情况。以发病率来计算每年出现症状性出血的风险。对结果的预测因素以单因素和多因素进行分析（p < 0.05）。
共随访292例患者，其中男性患者占47.3%，随访时间为2035个病人年（随访所有病人的年数之和），其中74例患者出现出血症状，108例患者有其他和出血无关的症状（癫痫发作或局灶神经功能缺失），110例患者无症状。总的每年出血率在有出血症状患者、和出血无关的症状患者和偶然发现的患者中分别为6.19%、2.18%和0.33%。那些之前有出血的患者有更高的出血复发率，危险比为5.14，95%可信区间为[CI] 2.54–10.4， p < 0.001，并随着时间延长出血风险降低。男性患者相比女性患者出血风险高，危险比为2.36，95%可信区间 CI 1.14–4.89，p = 0.02，多重出血的患者再出血风险亦增高，危险比2.65， 95%可信区间为CI 1.30–5.43，p = 0.01，第一次到第二次出血时间平均为8个月。
这项研究评估了那些以先前症状分层的脑海绵状血管瘤患者预期症状性出血的风险。那些有出血病史、男性患者或多重出血的脑海绵状血管瘤患者有更高的出血风险，出血风险随着时间的延长而逐渐降低。
文献下载：Prospective hemorrhage risk of intracerebral cavernous malformations
