卒中与出血风险的决策树
近日，爱尔兰都柏林St Vincent大学医院老年医学系的Roman Romero-Ortuno等研究人员在Age and Ageing上发表一篇研究对房颤相关卒中及出血风险进行了理论推导后，得出结论：进行决策分析有助于房颤的抗栓治疗。
慢性非瓣膜性房颤病人缺血性中风的主要预防是采用阿司匹林或华法林。CHA2DS2-VASc估计每年未经治疗的房颤病人用华法林后中风率减少60%，用阿司匹林可减少20%。HAS-BLED用于评估服用华法林大出血的年发生率。而服用阿司匹林后大出血的年发生率是0.5－1.2%。
研究人员假定给出“华法林，阿司匹林或不治疗”三种选择，房颤病人会选择既没有中风也没有大出血可能性最大的那一项。采用CHA2DS2-VASc 和 HAS-BLED评分的60种可能的组合情况。按照先前的假设，当CHA2DS2-VASc小于2时，风险和利益的平衡分析建议不需治疗，当CHA2DS2-VASc为2～3，同时HAS-BLED小于2，用华法林是最好的，否则不用治疗；CHA2DS2-VASc等于4，同时HAS-BLED小于3，用华法林是最好的，否则不用治疗；当CHA2DS2-VASc大于等于5，同时HAS-BLED小于4，华法林也是最好的，否则建议用阿司匹林。
研究者认为，以上理论上的探讨体现了在高度复杂和未知领域中进行决策分析的益处。
