研究发现肥胖青少年的糖尿病治疗十分困难

最新研究发现，对于肥胖青少年患者，其糖尿病病情可能会很难控制。根据Sunday公布的一项重要研究成果，在一群新确诊的糖尿病青少年患者使用几种不同控制血糖的方法检测其疗效。研究者发现几乎一半患者在几年内（治疗）失败，五分之一发生了严重并发症。

美国儿童和青少年总数的三分之一都存在超重或者肥胖的问题，他们的身体不能够产生足够的胰岛素或者不能利用（胰岛素）代谢食物中摄取的糖，（因此）肥胖少年具有高风险罹患2型糖尿病。在肥胖流行以前，很少有儿童患有2型糖尿病。而儿童中更为常见的是1型糖尿病，所以1型糖尿病以前也被称之为“儿童糖尿病”。

David M. Nathan博士，他是该研究报告的的作者也是马萨诸塞综合医院糖尿病研究中心的主任，说：“孩子们患糖尿病（这种代谢病）之普遍存在，实在令人担忧啊！确实有必要（展开措施）控制他们的病情，但想要让他们的健康状况恢复实在很难。”

联邦资助的该研究是目前关于如何治疗青少年糖尿病这个问题所进行的最大（规模）调查。之前的研究大多数是关于（患有糖尿病）的成年人，而很多糖尿病治疗药物青少年甚至不能够使用。科罗拉多州大学的Phil Zeitler博士说，不应该把糖尿病放在第一位（而应该更多关注是青少年患糖尿病这个问题）。Phil Zeitler博士是该研究的领导者之一。

治疗（糖尿病）医生们通常会首选甲福明二甲双胍，这是一种降糖药。如果使用后不能控制血糖，那么可能会使用其他药物或者每天注射胰岛素。高血糖持续的时间越长，视力减退、神经损伤、肾衰竭、截肢、甚至心脏病跟中风发生的几率将越大。

研究包括699位新确诊患有糖尿病的肥胖儿童。首先通过予以甲福明二甲双胍控制血糖达到正常，然后分别给予以下三种治疗方案之一以期控制血糖：单用甲福明二甲双胍，甲福明二甲双胍与饮食运动相结合，甲福明二甲双胍与 Avandia联合使用。

在过去长达46个月的实验过程中，研究者发现单独使用甲福明二甲双胍组 51.7％血糖控制不满意，而那些使用甲福明二甲双胍并改变生活习惯的患者，只有46.6％血糖控制不满意。研究者还发现，与前两组相对比的那些联合使用甲福明二甲双胍与 Avandia的患者只有38.6 ％血糖不满意。另外发现，黑人和西班牙裔青少年患者的血糖控制相较而言更为困难。他们补充说明，参加研究的青少年有五分之一会发生严重的并发症需要住院治疗，比如过高的血糖状态。

Zeitler指出，自2002年开始Avandia一直作为（糖尿病患者）的添加药物联合使用，直到发现它会引起心脏问题（而终止使用）。Zeitler说：“考虑罗西格列酮的副作用，我们不推荐使用（在治疗中）。然而根据我们这次研究参与者的相关数据并没有显示罗西格列酮存在相关副作用，尽管研究的样本还不足以大到（对罗西格列酮药物）进行彻底的安全性分析。”

Zeitler还说到：“甲福明二甲双胍的疗效可能并没有我们认为的那么好，对于病情持续进展的糖尿病青少年患者迫切需要使用额外的治疗手段。至于改变生活习惯（对糖尿病病情的控制）， Zeitler表示不明白为何没有预期的效果好。他说，可能是因为青少年们并不情愿改变饮食习惯跟勤于锻炼。

另一位来自洛杉矶儿童医院的研究领导者Mitchell Geffner博士同意青少年不宜使用Avandia 的意见。不过他表示该研究更加清楚地证实了糖尿病青少年患者需要更大的甲福明二甲双胍剂量来控制病情。Mitchell Geffner博士说：“单一药物或者单独的治疗手段并不能良好地控制病情”

纽约蒙蒂菲奥里医疗中心的糖尿病中心主任Joel Zonszein博士说，对于儿童和青少年来说患有2型糖尿病是一灾难，因为（目前）我们没有很好的治疗方案。Zonszein说：“联合用药肯定比单用药疗效好，这是毫不意外的。我们想对2型糖尿病青少年患者采取积极的治疗手段，但是又必须得平衡使用药物的利弊。（遗憾的是目前）确实没有相关有利的数据和有效的治疗方案。”

另一位来自纽约 Lenox Hill医院的内分泌专家Spyros Mezitis补充到：“我们需要对“如何治疗2型糖尿病青少年患者”进行一系列新的实验研究。”

研究结果被《新英格兰医学杂志》在线发表，并在波士顿的一个小儿科会议上提出。该研究得到了NIH的投资和医药公司免费提供的实验药物。

威斯康星大学的医学与公共卫生学院的David Allen博士为（该文）撰写了社论，指出不容乐观的研究结果强调了创造出更健康的生活习惯“少吃多运动”的必要性，这将有效地避免了因肥胖引起的糖尿病。