淀粉样蛋白影像检查可追踪痴呆进展

在迈阿密召开的核医学与分子影像学会（SNMMI）年会上，澳大利亚墨尔本市奥斯汀医院的Christopher Rowe医生及其同事报告了关于研究性药物11C-匹兹堡复合物B（PiB）和18F-florbetaben的两项研究的结果：对于轻度认知功能障碍（MCI）患者，使用PET影像放射性示踪剂对b淀粉样蛋白沉积进行2~3年的纵向追踪，有助于预测进展为阿尔茨海默病或可靠地排除这一诊断。

PiB研究的全称为澳大利亚老年影像、生物标志物和生活方式旗舰研究，共纳入92例MCI患者。结果显示，基线时在65%的MCI患者中检出高PiB结合。3年后，基线时高b淀粉样蛋白负荷扫描阳性患者中有66%被诊断为阿尔茨海默病，而扫描阴性的MCI患者中仅有7%被诊断为阿尔茨海默病。6年随访结果显示，患者的b淀粉样蛋白积聚速度“令人难以置信的缓慢”，大约为每年2%。“如果扫描结果显示为阴性，则可以确信，在此后至少10年内都不会患阿尔茨海默病。”但PiB的半衰期仅为20 min，不适于临床应用；而Florbetaben和其他18F淀粉样蛋白放射性示踪剂的半衰期为2 h，在临床应用中效价比要高得多。

Florbetaben研究中共纳入45例MCI患者，这些患者接受此种化合物的PET影像研究。结果显示，基线时53%的患者有高水平的新皮质结合。2年后，已有高水平结合患者的结合率增加了3%。总体上，florbetaben结合增高的患者中有75%进展至阿尔茨海默病，而低水平结合患者中有19%进展至其他类型痴呆。对同一个体的MR影像学检查提示，基线时有海马萎缩的患者中53%进展至阿尔茨海默病。基线时同时有florbetaben结合增高和海马萎缩的患者中，80%在2年后进展至阿尔茨海默病。

根据这两项研究的结果，如果MCI患者大脑中b淀粉样蛋白斑块与药物的结合增高，则66%~75%将进展至阿尔茨海默病，如b淀粉样蛋白结合检测为阴性，则仅有不足20%将进展至另一种类型的痴呆。

Rowe医生披露自己参加了多家研发淀粉样蛋白影像产品公司的研究，包括Avid Radiopharmaceuticals、拜耳先灵、GE医疗和阿斯利康等公司。他还接受了拜耳和GE公司提供的咨询费。