J Am Heart Assoc:绝经后高水平雌二醇女性中风风险增加

2012-06-26 16:03 来源:丁香园 作者:花省伞
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最近,美国心脏病学会杂志上,出版了法国一个研究小组的研究结果,绝经期女性血液中的高雌二醇水平,使心梗或中风的风险大大增加。

雌激素在女性的性发育和生殖当中扮演着关键角色。雌二醇是最有活性的激素。在繁殖活跃期,血液中的含量尤其高。绝经期后,卵巢功能退化,导致血中雌激素水平显著下降(然后,脂肪组织成为雌激素的主源)。然而,这些激素持续的低水平循环,仍可能发挥生物学作用。

纵观女性一生,比男性发生心血管病的风险要小得多。多年来,女性所呈现的这种相对免疫,归因于雌激素所从事的“保护者”角色,避免动脉粥样硬化及其并发症。不过,这一假说没有被绝经期激素治疗的最近研究所认可。雌激素治疗不能预防绝经期女性的缺血性动脉病,在最高龄组的女性里甚至可能产生有害影响。

直到现在,没有一个研究能够明白无误的确认,绝经期女性循环内源性性激素与心血管风险之间的关联。

法国定群研究填补了这种知识鸿沟(三城市研究-3C),在65岁以上的普通民众里,他们调查了大约6000女性。按同龄组测量血中雌二醇水平,监测时间在4年以上,发生了150例新的心血管病的案例。初次结果表明,血中雌二醇高水平,使心肌梗塞或中风的风险增加,尽管关联因果没有显示。这一关系不受其他已知心血管风险因子的影响,即糖尿病和肥胖。其它结果显示,雌激素似乎影响有关引起心血管病的动脉阻塞的机制。尽管雌激素的抗凝效果很清楚,现在相当数量的研究是不需要确定它在炎症过程中的作用,尤其肥胖妇女中,脂肪组织积聚,伴有高雌激素水平。

这一新数据对雌激素在心血管上有利作用提出质疑。Pierre-Yves Scarabin指出:“新研究必须确认这一有害效应,要确定这些结果是否会用于较年轻的绝经期女性。” 

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编辑: yingyingfen

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