中风风险增高与血压变化有关

来自妇女健康行动研究的资料分析支持以下观点：个人的血压变异性影响中风的发生风险。

血压变异性与中风风险之间可能具有某种联系最早由来自英国牛津约翰·拉德克利夫医院的Peter Rothwell提出，他在柳叶刀及柳叶刀-神经病学杂志上发表了数篇文章阐述了这个问题。

在接受医学在线新闻采访时，Rothwell对目前的这项研究评价到：“这项研究令人振奋的原因之一是，参与者并非临床试验人群，这项研究的积极之处还在于，在大样本的社区人群-未服用降压药物-发现血压变异性对中风的发生具有预测价值。”

他评论到，血压变异能够增加中风的风险得分，而非作为一个风险因子。”“虽然有许多因子被认为是危险因素，但当把他们放入风险得分模型时，他们并不显著提高风险得分。”

这项发表在高血压杂志上的研究，纳入了58228名绝经后妇女，在中位数为5.4年的随访时间内，997人发生了中风。每年的中风发生率随着妇女的随诊间血压变异增大而上升（依据随访期间平均血压的标准差），与血压变异标准差低于6mmHg的人相比，标准差超过13mmHg者的中风风险从0.2%提高到了0.49%。

在校正一系列基线变量及平均血压水平、心率和降压药物使用情况后，血压变异每增加5mmHg中风风险提高了16%。

研究人员进一步校正平均血压随时间增加后，这种相关性仍然十分显著：血压变异每增加5mmHg中风风险提高了12%。

与以前Rothwell 的研究得出的结论一致，Shimbo等也发现血压变异效应最显著的是在那些拥有较低收缩压-低于120mmHg-的妇女人群。

“随着平均血压的上升，其他的一些因子可能就会变得相对不那么重要”。Rothwell解释说。“如果你的平均血压到了160或170mmHg（收缩压），那么你将会有麻烦了，不管你的血压变异是否明显。”

本周另一发表在循环杂志上针对参与欧洲拉西地平抗动脉粥样硬化研究的1521名志愿者的研究（作者为意大利大学的Giuseppe Mancia及其同事）未发现血压变异与心血管事件（包括中风、心梗、和全因死亡率）之间具有相关性。

但是，Rothwell说：“对于血压变异性，目前我们唯一能够确定的是它对中风的发生起着重要作用，但我认为，其对心梗或心衰或猝死的重要影响尚缺乏有效的证据。“

他补充说道：“冠脉血液流动只发生在舒张期，因此，你不能期望收缩压的波动能对心脏造成多大的影响，但收缩压的波动可能会对肾脏和大脑产生重要影响。”