利用CT可在早期明确诊断蛛网膜下腔出血

2012-08-06 16:19 来源:丁香园 作者:wuchangming8306
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Mervyn Vergouwen教授(荷兰医学中心)和他的同事发现:对于具有典型临床表现(剧烈头痛、神经功能检查正常)的蛛网膜下腔出血患者,CT平扫检查(发病6小时以内检查)结果具有100%的正确率。

“考虑该研究结果,我们相信诊断方法需要改变”,Jonathan Edlow与Jonathan Fisher教授在一个中风研讨会上如是说道。他们认为,对于典型表现者且在发病6小时以内的CT检查阴性者,行脑脊液的检查也不会显示阳性结果。然而,他们指出该研究是在有经验的放射医生下进行的。他们回顾了之前的研究,研究中953例(均在头痛发作6小时以内行CT检查)共4例患者检查结果阴性。其中的3位患者是由急诊科医生和放射科的实习医生阅读的片子。Edlow and Fisher教授说:“这强调了训练有素、临床经验丰富的医生阅读CT片的重要性。”

在目前的研究中,137位患者(发病6小时以内行CT检查)中共69位检查结果阴性或不确定的结果,因此行腰椎穿刺检查。除了一例以外,检查结果均为阴性。该例患者具有非典型的临床表现,急性颈部疼痛、恶心、颈项强直,但无头痛。最后被诊断为颈动脉畸形出血。进一步的研究中,在113患者(发作6小时后行CT检查)共76位阴性结果或结果不确定。该76位当中共5位患者腰穿结果阳性,患者具有头痛的表现,行CT检查具有92.3%敏感性,特异性为100%。在发病6小时以内行CT检查的灵敏度、特异度阴性和阳性的拟然比均为100%,故CSF检查没有必要。

Edlow和Fisher教授指出对于CT平扫检查阴性的患者建议行CT血管造影,这样可以直接找到病灶。但是“我们相信该检查技术仅仅是诊断无症状的动脉瘤(无出血)和未考虑到的负面影响。”

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编辑: zhoudawei

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