近期 Nye 和 Thadani 在一篇综述中提出的偏头痛和癫痫患者临床、病理生理学和遗传重叠,以及两者在药物治疗中的相似性;却未涉及患者报告的社会心理特征方面的共性。意大利神经病学研究所的 Raggi 教授等人评论了偏头痛与癫痫社会心理障碍的相似性研究,结果发表在近期的 Headache 杂志。
2012 年,作者发表了两篇综述,旨在找出偏头痛和癫痫患者社会心理困难(PSD)的相关性。PSD 是指心理功能障碍、执行活动受限、参与和社会交往情境受限,如工作、家庭生活、教育或休闲时间。这些困难或许部分代表了这两种疾病的症状,还有一部分则是环境因素影响的结果,如药物治疗、支持及他人态度。
下图概述了偏头痛特异性 PSD、癫痫特异性 PSD 及两者共有的 PSD。总共包含 81 项研究,报告了 51 种 PSD,其中 16 种 PSD(大约占每种疾病 PSD 的一半)为两者共有。
共性包括以下几方面:1. 心理功能障碍及疼痛:注意力、记忆力、一般情感功能、焦虑状态、抑郁情绪和症状、疲劳、睡眠、自我效能感、控制点、生活领域的满意度;2. 日常活动的局限性:应对压力及其他心理需求;3. 总分和健康状态描述:总体功能或残疾、心理健康、身体健康、生活质量、社会功能。
在偏头痛和癫痫共有的社会心理困难中,6 种 PSD 在多个研究中均有提及:一般情感功能(占所有 PSD 的 5%)、生活质量(5.9%)、焦虑状态(7%)、总体功能或残疾(7.8%)及抑郁情绪和症状(10.3%)。
工作方面需要单独说明,由于在癫痫研究中,工作的定义(即工作相关任务难度)更广;而在偏头痛研究中,它被划分为两个部分(工作效率降低及工作时间缩短)。工作方面一般分开描述,但如果把它们加到一起,则占 PSD 的 5.6%。
正如 Nye 和 Thadani 所述,偏头痛与癫痫的关系仍有许多尚未解答的问题。临床医生和研究人员应该了解癫痫和偏头痛之间关于 PSD 的相似性,以及治疗对这些次要终点的潜在作用。
在未来的研究中,解决上述这六个因素,对于偏头痛和癫痫患者日常生活影响相关方面的确定和评估可能为可行的方法,并可能有针对性的采取特定治疗,更好地了解这些疾病病理生理、临床及社会心理方面带来的负担。