既往研究显示阿尔茨海默病(AD)与许多血管性危险因素相关,比如高血压。正常的血压可维持脑内正常的灌注,可能在 AD 患者 β 淀粉样蛋白(Aβ)清除的过程中发挥作用;反之,高血压或血压波动会造成血管损伤,影响正常的结构和功能。然而,目前尚没有研究评估血压的波动对 AD 患者 Aβ 沉积或认知功能的影响。
为此,来自美国的学者 Tarumi 等进行了一项研究,纳入的患者为 AD 前期轻度认知功能障碍的患者,评估皮层 β 淀粉样蛋白(Aβ)沉积是否与遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者昼夜血压(BP)波动情况以及动态脑血流量(CBF)调节相关。该研究发表于近期的 Neurology 杂志。
研究纳入了 40 例 aMCI 患者,采用 18F- florbetapir PET 评估皮层 Aβ 沉积,并且以相对小脑的标准化摄取比值(SUVR)来表示。在患者清醒和睡眠期间采用 24 小时动态监测评估患者昼夜血压情况。计算患者睡眠时 BP 与清醒时相比的改变情况,并将患者分为血压下降组(改变 ≥ 10%)和非下降组(改变<10%)。同时评估患者动态 CBF 的调节情况,在患者重复进行坐立姿势转换时评估大脑中动脉 CBF 流速。
研究显示,患者的年龄与后扣带回、楔前叶以及总体皮层 Aβ 沉积情况显著相关。纳入年龄因素考虑之后,患者睡眠时较小的收缩压下降与后扣带回较高的 SUVR 值相关。与血压下降组患者相比,血压非下降组患者后扣带回 SUVR 值更高,Aβ 沉积更明显。同是,在非下降组患者中,CBF 调节的改变程度较小,并且后扣带回 SUVR 值更高。
该研究结论认为,遗忘型轻度认知功能障碍患者睡眠时血压下降较少与后扣带回 Aβ 沉积较多显著相关,并且与动态脑血流量调节改变相关。