血管内治疗比例逐渐增加，急性脑梗死的住院死亡率降低

由于许多新机械取栓设备的应用，美国急性脑梗死患者进行血管内治疗的预后获得改善。美国明尼苏达大学Zeenat Qureshi 卒中研究中心的Ameer E. Hassan医师等进行研究发现：6年时间里接受血管内治疗的急性脑梗死患者的比例显著提高，降低了住院死亡率，但增加了致残率。相关论文发表在stroke杂志2012年9月11日在线版上。

研究人员使用大的国家数据库，搜索2004年至2009年入住美国医院、主要诊断为脑梗死的患者。测定所使用的治疗方式和所占比例以及急性脑梗死患者血管内治疗后的相关的住院预后，并根据年龄分层进一步分析使用趋势。根据出院时的情况将预后分为轻度残疾、中度残疾备和严重残疾及死亡。对2004年至2007年和2008年至2009 年两个时间段进行比较。

结果显示：3292842名患者因急性脑梗死入院，72342（2.2%）接受静脉内内溶栓治疗，13799（0.4%）接受血管内治疗。6年时间里血管内治疗的比例增加到6倍(2004年的0.1% 对照2009年的0.6%; P<0.001)。年龄≥85岁的老年人接受血管内治疗的比例最低（0.2%）。颅内出血的发生率在6年时间里没有改变。对年龄、性别、高血压、心衰、肾衰和继发性颅内出血等因素进行校正后，使用多变量对数回归分析发现，2个研究时间段的轻度残疾发生率没有区别 (2004–2007 vs 2008–2009; 相对危险度, 0.8; 95% 可信区间： 0.7–1.04; P=0.11)。 2008 至2009年时间段住院患者的死亡率降低了，但中度和重度残疾率增加(中度的相对危险度, 0.7; 95% 可信区间, 0.6–0.9; P=0.007; 重度的相对危险度：1.4; 95% 可信区间, 1.2–1.7; P=0.0002)。

结论：6年时间里接受血管内治疗的急性缺血性卒中的患者的比例显著提高，降低了住院死亡率，但残疾率增加。需要根据不同的年龄组情况选择是否使用血管内技术，在降低死亡率的同时降低致残率。