M3T分层治疗后90天的卒中发生率很低
是否将短暂性脑缺血发作(TIA)患者常规收住院存在争议。Monash TIA分诊模式(M3T)是根据卒中机制制定门诊患者优先级别在急诊科采取快速处理的方法。澳大利亚Monash大学的LaurenM. Sanders等进行研究发现:应用M3T模式对TIA患者进行分层处理,患者发病后90天后卒中的发生率低,不需要常规住院治疗。相关论文发表在stroke杂志2012年9月13日的在线版上。
研究人员将TIA患者分为M3T处理(2004-2007年收治的患者)组和既往模式组(2003-2004年收治的患者)。使用临床和药物记录回顾,并将数据与全州医院的数据库(基本达到人群水平)进行对比。并运用风险差异分析法对两种模式进行比较,随后使用对数回归校正之前的的危险因素。次级结果为入院比例、颈动脉彩超检查的比例、彩超的次数、血管再通和药物使用情况。
结果显示:M3T组(平均年龄, 64.7±14.7) 的入院率为 85/488 (17.4%) ,而既往模式为117/169 (62.9%) (平均年龄72.5±13.9).。所有病例几乎全部随访,M3T组90天后卒中发生率为1.50% (95% 可信区间0.73%–3.05%) ,既往模式为4.67% (95%可信区间2.28%–9.32%) (P=0.03).。相较既往模式,校正后的M3T卒中风险为0.46 (95%可信区间0.12–1.68; P=0.24)。M3T 组进行颈动脉彩超检查的比例更高(P<0.001) ,使用抗血小板治疗的比例也更高 (P=0.005)。
研究人员得出结论:M3T体系与TIA患者发病后90天卒中的发生率较低相关。这就证明了这类患者不需要常规收住入院或在急诊科进行密切监测。