多因素参与使围手术期患者卒中发生率增加
经皮经血管内血管成形和支架置入术是颅内血管狭窄患者的一个重要治疗方法。美国纽约州立大学的David Fiorella博士等人通过支架置入与强化药物治疗以预防颅内血管狭窄患者的卒中再发（SAMMPRIS）试验发现：相较药物治疗组患者，纳入进行经皮经血管内血管成形和支架置入组的患者30天内卒中和死亡的风险很高。颅内血管狭窄患者进行支架置入术围手术期的卒中发生率较高。相关论文发表在stroke杂志2012年9月13日在线版上。
研究人员使用双变量和多变量分析评估患者因素和操作变量是否与纳入经皮经血管内血管成形与支架置入组后30天内（称为围手术期）脑缺血或出血事件相关。
结果发现：224位患者被随机纳入经皮经血管内血管成形和支架置入组的患者中有213位接受了经皮经血管内血管成形术，其中5位未置入支架，另208位患者还进行了支架置入。接受治疗的213患者中有13位发生了出血性卒中（7位为脑实质出血，6位为蛛网膜下腔出血）、19位发生了缺血性脑卒中，2位脑梗死患者在围手术期出现了一过性体征。缺血性事件分为穿通器阻塞（13）、栓子（4）、穿通器和栓子混合（2）、迟发型支架阻塞（2）。多变量分析显示：狭窄程度高、校正后的Rankin评分低、氯吡格雷负荷及活化凝血时间高于目标范围与出血性卒中相关(P≤0.05)；无吸烟、基底动脉狭窄、糖尿病和老龄与缺血性事件相关(P≤0.05)。.
研究人员得出结论：SAMMPRIS中的围手术期卒中病因很多，最常见的是穿通器阻塞。尽管围手术期的危险因素可以确定，从而不对那些存在危险的患者进行经皮经血管内血管成形与支架置入术以降低风险。但这样使这项技术只能用于少部分患者。而且，由于事件发生的数量很少，现有的资料应该用于假设形成机制，还不能用于指导临床进行患者的选择。
