越早进行再通治疗预后越好
临床实践中经常对基底动脉梗塞(BAO)患者延长时间窗进行再通治疗。这一做法并没有任何科学证据的支持。荷兰Utrecht大学医学中心Utrecht卒中中心的Mervyn D.I. Vergouwen博士等人通过研究发现:基底动脉梗塞的患者再通治疗越早,预后越好。相关论文发表在stroke杂志2012年9月18日在线版上。
研究人员从基底动脉国际合作(BASICS)研究(一个前瞻性多中心的试验,纳入了619位获得影像学证实的BAO患者)中选取患者。研究人员分析了那些进行静脉内溶栓或动脉内溶栓的患者。根据估计BAO起病时间到再通治疗开始的时间差对患者进行分组:: ≤3 小时 (n=134), >3 而≤6 小时 (n=151), >6 而≤9小时(n=56), 和 >9小时 (n=68)。主要结果测定是1个月后差的功能结果(校正的Rankin评分得分4-6分)。他们将≤3小时组作为参考组,根据泊松回归分析计算95%可信区间校正相对危险度。
结果发现:再通治疗时间距离估计BAO发生时间越久,患者出现差的功能结果的风险越高, (≤3 小时: 62%; >3 而≤6 小时: 67% [校正的相对危险度:1.06; 0.91–1.25]; >6 而≤9小时: 77% [校正的相对危险度:1.26; 1.06–1.51];>9小时: 85% [校正的相对危险度:1.47; 1.26–1.72]).
研究人员得出结论:基底动脉梗塞的患者早期进行再通治疗预后较好。但是再通时间一旦超过估计BAO发生预计时间6小时,出现差的预后结果的可能性显著增加。