RAD百分比与早期神经功能改善强相关
在急性脑卒中患者,弥散加权成像(DWI)病灶通常被看作是不可逆缺血的标志。但是现在有时也会看到逆转出现。溶栓患者DWI病灶逆转的范围和临床关联性还不清楚。法国Centre Hospitalier Sainte-Anne的Catherine Oppenheim博士等人研究发现:发病后≤4.5小时进行溶栓的急性脑梗死患者,其DWI病灶逆转范围(RADs)及早期神经功能改善强相关。相关论文发表在Stroke杂志2012年9月20日在线版。
研究人员对数据进行了回顾性分析。RAD定义为急性DWI病灶但没有出现在发病后24小时复查的DWI序列中。多变量分析评估其与早期神经功能改善(早期神经功能改善=ΔNIHSS≥8或发病24小时后NIHSS≤2 )或者良好预后(校正后Rankin评分≤1)的相关性。
结果发现:共纳入176位患者。起病到治疗的中位(四分位法)时间是150(120-194)分钟。89位患者(50%)出现了肉眼可以辨别的RAD(与范围大小无关)。总体人群中,中位的RAD比例和容量分别为11%(4-36)和2.4ml(0.5-8)。应用从最初DWI中减去RAD部分的方法进行校正后改变了5%患者灌注加权成像(PWI)-DWI分类(从“匹配”变为“不匹配”)。RAD百分比在以下患者较高:≤3 小时内治疗 (P=0.049), 没有近端梗塞 (P=0.003), 24小时再通(P<0.001)。早期神经系统改善与RAD百分比独立相关。RAD百分比进行四分位法划分,这种相关性随着数值的增加而增强,呈“剂量依赖型” (趋势P=0.01)。良好预后与RAD百分比独立相关(趋势P <0.001)。
研究人员得出结论:在≤4.5小时进行溶栓治疗的患者,DWI逆转范围是可以测量的。它与早期神经功能改善强相关(虽然不是因果关系)。