治疗前CT平扫的血栓密度越高,治疗成功率越高
目前的溶栓治疗是基于NIHSS(美国国立卫生院卒中量表)的评分情况,过重和过轻的往往不进行溶栓。溶栓治疗有助于改善预后、减少死亡率,但是也存在颅内出血等风险。如何进行溶栓治疗个体化选择始终是个难题。美国加州大学神经介入放射科的Steven W. Hetts博士等人通过研究发现:CT平扫上血栓密度较低者,药物溶栓和器械取栓成功率较低。相关论文发表在Stroke杂志2012年10月30日在线版上。
研究人员回顾性研究90位急性大血管缺血性卒中的患者,他们接受了静脉用tPA或动脉内tPA和/或机械血栓清除装置治疗。对CT平扫、增强CT和CTA进行血栓密度测定(单位是Hounsfield单位,HU)。使用数字剪影血管成像(DSA)上的脑梗死溶栓等级系统(TICI)评估再通情况。
结果发现:无论是进行药物治疗 (IV tPA r=0.69, IA tPA r=0.72,P<0.0001) 还是进行器械治疗(r=0.73, P<0.0001),干预前CT平扫血栓密度都与干预后TICI评级相关。TICI≥2 者提示CT平扫血栓密度较高 (平均校正的血栓密度:IV tPA=1.58, IA tPA=1.66, 器械治疗=1.7),而TICI<2者平均血栓密度较低(IV tPA=1.39, IA tPA=1.4, 器械治疗=1.3) (P分别为0.01,0.006, <0.0001).
研究人员得出结论:测定入院时CT平扫的血栓密度是一种快速分析血栓成分的方法,有望在个体化选择最恰当的再灌注策略中发挥重要的作用。